在正常状态下腹腔内约有50ml水,这些水会通过和血液中的水分交换,维持一个动态的平衡,同时对肠道起到润滑的作用。如果腹腔中内脏以外的水异常增多,打破了原有的平衡,腹腔水分不断增加,超过正常的量,腹水就形成了。
肠癌腹水的症状
肠癌腹水一般是渗出性腹水,与门脉高压相关。只是当腹水程度轻微的时候(成人通常少于100~400ml)可能没有明显症状而不自知。而随着更多的液体积累,可以看到腰腹部和形状会逐渐变大。腹痛、腹胀等不适症状也慢慢变得明显和强烈,部分患者还会有肚子变大变丑的情况。
肠癌腹水的治疗
当肠癌发现腹水的时候,一般来说都是晚期且恶性的,治疗可以分为直接治疗腹水和通过控制肿瘤来缓解腹水两类。
饮食
针对肠癌有腹水的患者,推荐限制每日膳食盐(钠)摄入低于2g,对腹水患者很有助益。大多数情况下,该方法需要与利尿剂一起应用。
药物治疗
利尿剂会增加水和钠盐从肾脏排泄。针对肠癌的腹水,推荐利尿疗法是安体舒通(利尿剂)联合呋塞米(速尿)。通常推荐的起始剂量为每日100mg安体舒通和40mg呋塞米,随后可逐步加量至大剂量(400mg安体舒通和160mg呋塞米)。建议早上服用这些药物以避免夜间尿频。
治疗性穿刺术
以上两种方法是针对腹水严重程度比较轻微的患者,在上述方法无效的情况下,可以通过穿刺来放出大量的腹水,每次可以安全地移除部分腹水。对于恶性腹水的患者,腹穿放液术比利尿剂更有效。
中西医联合治疗
对于更多的难治性肠癌腹水患者,治疗的难度极大,单纯的手术跟化疗已经不能够满足治疗的需要了,这个时候可以采用中西医联合治疗。中药配合手术跟化疗,可以是手术治疗跟化疗治疗的效果大化的表现出来,还能够提高肠癌患者的免疫能力和抗癌能力。
研究证实,现代中药人参皂苷Rh2的活性单体就能激活人体的免疫调节细胞,与手术、化疗联合使用,可以起到标本兼治的作用。比如中药人参皂苷Rh2在提高化疗药物的抗肿瘤活性的同时,能减轻副作用反映。在手术前服用中药人参皂苷Rh2,对于提高手术成功率也有帮助。
总之不管什么样的治疗方法,患者的配合是非常重要的。即使腹水症状严重,也要保持一个良好的心态跟正确的认识,积极配合治疗,从而延长生存期。