据研究报道,我国有70%的肝癌患者不能经手术治疗,如今介入治疗已成为肝癌治疗的首选方法。介入治疗作为一种微创疗法,是目前公认的肝癌综合治疗的重要方法,它在抑制肿瘤生长、提高患者生存率等方面取得了明显效果。
因为局部用药化疗大大提高了药物在肿瘤组织内的浓度,直接杀伤癌细胞,减少外周血液中的药物浓度,减轻化疗药物的毒副作用,容易被肝癌患者所接受。但术后患者会出现不同程度的并发症,所以做好介入术后的护理工作非常重要。
穿刺处局部出血及血肿
患者介入治疗术后需要绝对卧床休息24h,穿刺部位加压包扎,并用沙袋压迫8h,严密观察穿刺的部位有无出血及血肿淤血等情况。
因为肝癌患者的肝脏合成凝血因子已经减少,容易出血,所以比普通患者更需加强出血倾向的观察。对穿刺肢体的皮肤颜色、皮肤温度及足背动脉的波动也应密切观察。
若出现穿刺处出血现象,及时通知医护人员做出相关处理——用两手掌跟重叠按压股动脉穿刺处,直至不出血为止,然后再重新加压包扎,并限制活动24h以防再次出血。
腹痛护理
患者之所以腹痛,其原因与肝动脉栓塞后肝脏缺血、水肿及肿瘤坏死有关。栓塞后肿瘤缺血坏死,临近组织水肿,包膜紧张会使右上腹部胀痛,一般3~5d可自行缓解。
另外,通过分散注意力可减轻症状,疼痛加重时可遵从医嘱辅以镇痛药物奇曼丁口服或杜冷丁10mg肌注。
饮食护理
主要原因是介入治疗过程中使用化疗药物以及造影剂,会使得患者胃部不适。术后患者应多饮水,使造影剂能尽快排泄;多食易消化、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食,同时少食多餐;术后1周内以流质、半流质饮食,禁生硬的食物,戒烟戒酒,这些对促进消化系统的恢复有重要的作用。
发热
由于介入治疗后的肿瘤细胞缺血坏死、吸收导致患者体温升高,属于正常的吸收热,多发生在术后12h后。
如患者体温未超过38.5℃,可以用温水擦浴、冰敷等物理降温;如患者体温在38.5℃以上,可肌注氨基比林2ml或赖安匹林0.9g后,观察体温能逐渐降至正常范围,若用药后体温无明显下降者,可同时辅助物理降温,但忌用酒精擦浴。
发热症状可持续3~4d,临床上患者多在1~3d恢复正常。
近年来有研究显示中药人参中的活性成分人参皂苷Rh2联合肝动脉栓塞介入化疗治疗有一定的辅助作用:人参皂苷Rh2联合肝动脉栓塞介入化疗治疗肝郁气滞型晚期肝细胞癌,延长了疾病进展时间和总体生存时间,且无显著的不良反应。这对于肝癌介入治疗疗效的增强更是一个很好的范例。