介入治疗是公认的中晚期肝癌首选治疗方式,主要是选择性肝动脉灌注治疗(TAI),选择性肝动脉栓塞(TAE),选择性肝动脉化疗栓塞(TACE)。TAI是通过导管以等于或小于静脉给药的剂量动脉内灌注药物;TAE是通过导管将栓塞剂选择性注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉,阻断肿瘤供血,封闭肿瘤血管床,从而抑制肿瘤生长;TACE则是上面两种方式的结合,又给药又给栓塞剂。
因治疗创伤小,治疗针对性强,介入治疗的优势非常明显,特别是中老年患者,或是肝癌中晚期患者,虽不是不全治疗,副作用相对化疗要小一些,但介入后一些并发症的发生率很高,一些并发症可能会致命。
(1)发热
在一些对比临床实验中,介入后发热的发生率甚至是。这个时候的发热,不代表是一件坏事,是因为栓塞部位肿瘤细胞的缺血性坏死所产生的吸收热引起的。术后一周都可能发生,发热过程可能持续一周,体温多在37.5-38.5℃,属于低烧,低烧时不需要做特别处理,以观察为主。若体温超过38.5摄氏度,则应根据具体情况药物降温。
(2)肝区疼
这主要出现在栓塞病人身上,出现率高达95%。疼痛主要与栓塞剂的范围,与肿瘤的供血情况有关。疼痛轻微的以观察为主,中度或重度疼痛需口服止痛药或注射镇痛剂。在做好心理护理时,也要注意观察疼痛的位置、性质、程度,以便和胃、十二指肠动脉栓塞、肝胆动脉栓塞等并发症引起的疼痛区分开来。
(3)可逆性肝功能损害
介入治疗后,可能因为化疗药物对肝细胞的损伤或者是栓塞后门静脉压力导致的肝脏缺血,很多患者会出现不同程度的谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高,出现肝功能损害。因此介入后需要做护肝处理,一般10天后指标会下降。这时候的肝功能损害是可逆的,但之前必须对患者的身体状况和治疗剂量有明确把握,对有合并肝硬化门静脉高压腹水、黄疸的患者,不能轻易做介入,否则极易出现肝功能衰竭危及性命。
以上这三种并发症是肝癌介入后比较常见,发病率比较高,其中疼痛和发热是介入后肿瘤坏死的吸收表现,不一定是坏事。还有其他几种并发症,比如呃逆、上消化道出血、栓塞性胆囊炎等,若不及时处理也可能造成严重后果;还有因介入时灌注的化疗药,虽不至于出现全身化疗后那么严重的副作用反应,但也有患者会出现骨髓抑制、胃肠道反应、肾功能损害等毒副反应。
总之,介入后肝癌并发症有很多种,有一些病例反应,辅助服用人参皂苷Rh2,可以降低并发症和副作用的发生。有实验数据表明,人参皂苷Rh2联合肝动脉栓塞介入化疗治疗肝郁气滞型晚期肝细胞癌,延长了疾病进展时间和总体生存时间,且没有明显不良反应,根据对比发现,治疗组的生存时间比对照组延长了1.6个月,通过降低并发症和复发率显著提高原发性肝细胞癌患者的生存率。