血小板减少性紫癜是一种由于患者体内血小板减少而导致的出血性疾病,患者伴发热、畏寒,鼻腔出血、齿龈出血、口腔血疱,突然发生广泛而严重的皮肤黏膜紫癜,甚至大片淤斑。其中,皮肤淤点多为全身性,以下肢为多,分布均匀。该病不仅症状多样,而且危害大,严重时可致内脏出血,脑出血等,后果严重,及时科学治疗非常关键。目前,这个病的临床治疗方法有以下几种:
血小板减少性紫癜治疗:
1、输血小板。当患者体内血小板数值急剧下降时,可以输注血小板,用于救命。
2、常规剂量(泼尼松1mg·Kg-1·d-1)。短疗程大剂量给药(甲基泼尼松龙1.0g·d-1×3d,或地塞米松40mg·d-1×4d)。
3、静脉输注丙种球蛋白、输注血小板。适用于严重、广泛出血;可疑或明确颅内出血;需要紧急手术或分娩者。
4、免疫抑制剂。通过抑制抗体产生发挥作用。对以下患者可能有效:必须大剂量泼尼松才能维持血小板在安全水平;脾切除有禁忌或脾切后疗效不满意者。多可使25%的难治性ITP患者获得缓解。用免疫抑制剂治疗必须维持中性粒细胞数大于l.0 x 10^9/L。血小板数大于30 ×10^9/L。用于慢性ITP治疗的免疫抑制剂有长春新碱、硫唑嘌呤、环磷酰胺等。
5、脾切除。脾脏可产生高浓度的抗体,含有大量的巨噬细胞,并能阻留体内约1/3以上的血小板,是血小板破坏的主要器官。脾切除能减少抗体产生及血小板破坏,达到治疗目的。
6、达那唑。通过免疫调节机制,减少巨噬细胞上的FC受体,并可调节Th/Ts比例,0.1~0.2g/次,2~4次/天,口服,用药1~3个月后减到50~200mg/d,至少6个月。若与激素合用,可减少激素用量。其不良反应为肝脏毒及男性化。年轻女性不用,孕妇禁用,用于老年患者较好。
总之,血小板减少性紫癜的治疗方法有很多,由于此病具有易反复的特点,患者在治疗时应该选择科学的、适合自己的方法,不做治疗上的无用功,否则反复发作只能使病情不断的加重,给患者身体带来更大的伤害,甚至危及患者生命。