虽然输精管结扎术在国内并不流行,但门诊上并不乏这样的咨询者:“医生,我小孩意外发生了意外(或医生,我离婚又结婚了),我想再要个小孩,但是我以前做过输精管结扎术,请问下我现在还能生育么?”对于这样的问题,你如何回答呢?
首先,断了的输精管还能接起来么?
随着近年来外科技术的飞速发展,显微外科技术已经非常成熟,因此输精管修复手术已经不再是难题。大量研究报道,输精管的修复成功率已经达到90%以上。
其次,如何将断了的输精管重新接起来?
在局部麻醉下做阴囊两侧切口,暴露输精管,分离结节和输精管,切除结节并将输精管两断端用尼龙线间断全层缝合以达到恢复输精管通畅从而恢复生育的目的。
再次,输精管复通后可以继续生育么?
前面我们讨论输精管结扎避孕机制时谈过由于自身免疫的存在可能会导致精液或者血清中产生精子抗体而杀伤精子,因此,即使行输精管修复术解除输精管的梗阻后该男性不一定具有生育功能。
有研究显示,输精管修复术后男性成功生育的几率约60%左右,且结扎后离修复的时间越长,恢复生育能力的概率越低。但是对于精液和血清中不存在抗精子抗体的男性,如果输精管修复术后没有产生输精管狭窄等并发症,一般可以生育。
一般认为,手术过程中如果检测发现远睾端通畅,近睾端有附睾液外溢,且镜下可见有活力的精子,其复通效果一般较好。
后,怎么识别对仍具有生育功能男性行输精管再通术?
术前应该检查精液及血清中抗精子抗体是否存在以及附睾穿刺以了解精子功能,根据精液及血清精子抗体存在情况及精子的功能决定有无必要行输精管再通术。
简而言之,输精管结扎再通术虽然并不能恢复所有精管结扎术男性的生育功能,但仍恢复部分男性可以生育功能,因此,应谨慎筛选让不能恢复生育的男性避免手术痛苦,让可以恢复生育的男性重圆父亲梦。