睡眠姿势即卧位姿势,这是脑性瘫痪患儿一天之中10h以上所处的姿势。正确的卧姿对抑制患儿的异常姿势,促通正确姿势的发育至关重要。决不可以掉以轻心。脑性瘫痪患儿常常不能保持头的中间位置而将头转向一侧,同时常常以头推顶枕头,长期维持这种姿势就会导致脊柱乃至髋关节的变形及体位的非对称性。比如,患儿的头部经常转向右侧,就会引起左侧髋关节的内旋等,在设置患儿的床在房间中的位置时,一定要考虑到患儿在卧位时头经常转向哪一侧,如果是经常转向右侧,则摆放床的位置时要考虑到患儿的所有的刺激物,包括窗户、门、光源、电视、玩具等,应该都放置在患儿的左侧,这样可迫使患儿将头部转向左侧,久而久之导致身体的体位的不对称和头部呈固定的向右扭转的姿势。总之,在安置患儿的床时,一定要注意放在有利于矫正患儿的异常姿势的位置。
一、床、枕与被的选择
患儿睡的床尽量用相应年龄的正常儿所用的普通床,可在床周围加护栏,患儿的安全,让患儿独睡一床。患儿盖的被子不要太重,以免限制患儿的活动。对于不随意运动型患儿,由于不随意运动的原因,被子常常滑落,因此可在被子的四角缝上带子,绑在床沿上。
一般可以不给患儿枕枕头,必要时必须放得牢固,以免患儿活动时顶掉。有的患儿可应用颈部垫,由于这种垫使颈部伸展,所以可促通全身屈曲状态的患儿的全身伸展,同时对于头部只向一侧扭转的患儿也可以起到矫正作用。这种垫要根据患儿的颈部轮廓量身设计制作。
二、睡眠姿势
一般情况下,要选择能使患儿自己翻身且舒服的体位,睡眠姿势是侧卧位。但是对于脑性瘫痪患儿来说,这种体位是比较困难的。因为让患儿在侧卧位上充分屈曲是很困难的,即使被动地使患儿处于完全屈曲的侧卧位,患儿也会自己伸展身体而变为仰卧位,或者非常不安全地、突然地变为仰卧位。但是,不能因此就让患儿一贯处于感到舒服的姿势来睡眠或躺卧,要仔细观察患儿的躺卧与睡眠姿势,设法强化其中有利的方面,抑制不利的方面。必要时可应用枕、颈部垫及其他辅助用具,使卧姿中不利的一面尽量缩小。当然,在白天的活动中也要设法使患儿逐渐习惯于侧卧位,如可应用侧卧位板固定患儿的身体。
对于不随意运动型患儿,让其尽量采取侧卧位,并在其后方放一块较硬的板子,必要时可以应用绑带予以固定,目的是抑制头部的后仰,促通屈曲模式