脊髓损伤是一种致残性很高的疾病,由于病程长、恢复速度慢,所以在患者康复的治疗过程中需要家属配合做好相关护理工作。如何护理?这里我们总结了八大项!
1、心理护理
脊髓损伤患者由于肢体功能障碍,生活不能自理,常表现为焦虑、抑郁、悲观、消极的心理状态。针对这些心理状态,家人不仅在生活上要给予更多的关心和照顾,还要重视心理安慰。向患者解释病情,使其充分了解自己的现状,坦然面对现实。
2、安全管理
进行环境评估,实施无障碍环境改造。室内外留有充裕的空间便于操纵轮椅或其他助行器, 通向各个房间的走道应通畅,室内外的出入口有较缓的坡道,根据具体情况选择门的开启方向,采用长柄或省力的门把手便于开启。
3、功能锻炼
增强残存肌力训练,通常可以采用被动运动、助力运动、主动运动和抗阻运动的方法增强残存肌力;运动功能的训练包括翻身、起坐、坐位平衡、支撑、床上移动、移乘、轮椅使用、站立、行走等。
日常生活活动能力训练包括使用自助具练习独立进食、洗漱、入浴、集尿器的使用、排尿的管理、穿脱衣服、利用转移进行身体的转移、写字、打、操作计算机等。
4、皮肤护理
保持皮肤干燥、清洁,床单保持平整、无渣屑,用软枕垫高骨突出易受压部位。每2小时翻身1次,选择透气性好的床垫,经常按摩易受压部位。
5、呼吸道的护理
具体包括吸气训练,为鼓励患者充分利用膈肌吸气,家属可用手掌轻压患者胸骨下方,以帮助患者吸气动作;呼气训练,腹肌部分或完全麻痹的患者不能进行有效呼气,指导家属用单手或双手在上腹部施加压力, 在呼气结束时突然松手以代替腹肌功能,帮助患者完成有效呼气;上肢上举呼吸训练,家属把一只手或前臂放在肋弓上方用力下压固定胸廓,让患者双上肢举过头顶同时进行吸气,双上肢向下移动时呼气;排痰训练包括叩击法、振动法结合翻身进行体位引流。
6、泌尿系的护理
根据损伤平面指导患者或家属学会自行导尿,养成定时排尿习惯。患者必须定时定量喝水,每日进水量不超过2000ml,保持尿量800~1000ml左右。尿管尽管不要求严格消毒,但要进行充分的清洗和合理的保存,导尿时用肥皂和水清洁会阴部和双手。
插入前尿管应充分润滑,动作轻柔,避免损伤尿道粘膜,每4~6小时导尿1次,每次导尿量为 400ml左右,完成后拔出尿管再用清水清洗,放入无刺激性的医用消毒液内保存,残余尿少于 80~100ml可停止导尿。如有发热、腰痛、肉眼脓尿或血尿时及时去医院检查。
7、预防深静脉血栓形成
鼓励早期活动 ,肢体被动活动或按摩,下肢抬高 10~15 cm,用弹性袜或弹性绷带帮助静脉回流,改善肢体血液循环。水分摄入充足,防止发生脱水现象。每天观察双下肢,比较测量双侧的周径以及有无局部红、肿、热等现象。
8、预防体位性低血压
逐步抬高床头 ,并逐步延长坐的时间;腹部可以采用弹性绷带,减少腹腔血液淤滞;避免焦虑情绪;坐轮椅时腰前倾有助于缓解体位性低血压。
济南复元康复医院友情提示
脊髓损伤患者接受康复训练的时间越早,康复效果也就越好,患者能更快的回归家庭、回归社会。