一提到要用激素治疗,家长担心的就是副作用。激素到底有哪些副作用呢?
首先,激素是免疫抑制性的药物,可以降低机体的抵抗力,特别对于儿童。孩子的抵抗力跟成人比本来就低,一患病就会处于免疫力低下的状态,还要用激素治疗,这会让患儿的抵抗力更加低下。所以,肾病综合征的患儿和正常同龄孩子相比,更容易发生感染。
第二,激素对身体的代谢功能也有影响。激素会影响体内的盐分(钠、钾离子)和水分的代谢,有水钠储溜的作用,可能会使患儿血压增高,甚至达到高血压的水平。并且,激素还会影响血液里面钾盐的含量,长期使用患儿可能会出现低钾的情况。如果严重缺钾会引起肌肉无力、抽搐、甚至麻痹,产生心律不齐等症状。
第三,激素会影响体内蛋白质和脂肪的代谢。激素会让蛋白质分解代谢,产生一些代谢产物。这些代谢产物增多,会加重肾脏的负担,所以在肾病期间会限制患儿吃过多的蛋白质,这可能会让患儿出现一定程度的蛋白质营养不良。激素对于脂肪的影响,主要是会造成体内脂肪的再度分布,这个分布很有特点,临床上叫它向心性分布。这些孩子通常脸庞很大,称之为满月脸;脖子后面有脂肪堆积,称为水牛背;他们肚子明显增大,看起来大腹便便,其实这不一定是水肿,往往是脂肪堆积造成的肥胖。
第四,激素还对身体钙和磷的代谢有影响,患儿可能在使用激素的过程中出现骨质疏松,甚至有骨折的风险。生活中大家都听说过用激素会导致股骨头坏死,其实就是激素对骨骼钙、磷代谢的影响。并且,血液中的钙含量降低,患儿可能会出现腿抽筋或者手拿东西时握不住、手指伸不开,出现手指僵直的现象,小婴幼儿甚至可能出现低钙惊厥的表现。
第五,激素对糖代谢也有影响。服用激素会促进胰岛素抵抗。当体内的胰岛素不足以控制血糖的时候,就会出现类固醇糖尿病。
第六,长期服用激素还可能会引起白内障、眼压增高甚至类固醇性的青光眼。
此外,很多家长都会问到的问题,就是服用激素的小孩啥时要做皮质醇的检测?正常情况下,人体自身也会分泌糖皮质激素,主要受肾上腺皮质轴的控制。而长期服用激素,肾上腺皮质轴就会收到信号:“激素很多了,不用再分泌了”。此时,肾上腺皮质轴就处于被抑制的状态。如果出现严重的感染、手术或者外伤等情况,肾上腺皮质轴就不能产生足够的糖皮质激素来对付应激的情况,就可能出现肾上腺皮质功能不全。患儿会出现血压降低,甚至摸不到脉搏等情况。所以要定期做皮质醇的检测,看一下肾上腺皮质的功能。