讨论：小儿小叶性肺炎
患儿，男，3岁。临床诊断:小叶性肺炎、心力衰竭。入院后曾用抗生素及对症治疗，但病情逐渐加重，治疗无效死亡。
尸检摘要
左右肺下叶背侧实变，切面可见粟粒大散在灰黄*色病灶。有处病灶融合成蚕豆大，边界不整齐，略突出于表面，镜下病变呈灶状分布，病灶中可见细支气管管壁充血并有嗜中性粒细胞浸润，管腔中充满大量嗜中性粒细胞及脱落的上皮细胞。病灶周围的肺泡腔内可见浆液和炎细胞。
讨论
1．根据本例病变特点与大叶性肺炎如何鉴别?
2．你是否同意临床诊断?根据是什么?死因是什么?
3．根据病理变化解释临床出现的咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀、湿性啰音及X线影象等表现
a、支气管腔内有渗出物并刺激支气管粘膜→咳嗽、咳痰;病灶细支气管及肺泡腔多量渗出物→肺泡通气量减少及换气障碍→呼吸困难、发绀;病变区细支气管及肺泡腔渗出液→湿性啰音;以细支气管为中心的化脓性炎，病灶大小不一散在分布→X线左右肺下叶可见灶状阴影。
b、小叶性肺炎:化脓性炎;大叶性肺炎:纤维素性炎。
c、病理解剖诊断:小叶性肺炎。依据:小儿;咳嗽、咳痰、气喘、呼吸急促、口周围青紫、鼻翼扇动;两肺湿性啰音;白细胞升高;X线片所见。死亡原因:呼吸衰竭。
婴儿肺炎症状
小儿肺炎的注意事项
提倡母乳喂养，及时合理地添加辅食，比如蔬菜、豆制品、肉类、蛋类等。保持室内空气流通，温度适宜，尽量不要到人多的公共场所，适当减少与外界的接触，避免交叉感染，如果家里有人感冒或者是有其他例如呼吸道感染等尽量和孩子隔离。在医生的指导下合理安排好饮食，适当到户外运动，增强抵抗力。做好预防接种工作。适量补充水分。小儿肺炎被卫生部列为儿童四大防治疾病之一，在中国是会导致孩子死亡的主要疾病之一。肺炎会影响到孩子的消化系统、血液循环系统等，严重危害孩子的健康。严重的小儿肺炎可引起很多严重的并发症，极可能会危害到患儿的生命！希望家长们在知道小儿肺炎的危害有多大之后能积极治疗，不要让孩子因为处理不及时就要承受更大的痛苦。
小儿肺炎好发季节
小儿肺炎是临床常见的病四季均容易发生。
肺炎呼吸次数
除了观察呼吸次数外，还要观察有无呼吸困难：宝宝患了肺炎，除了呼吸增快，还会出现口周苍白或口唇青紫，虽然，宝宝在发烧或活动时也可呼吸加快，但没有口唇青紫的表现，据此可和肺炎作区别。在临床上医生也常用呼吸急促来形容，对于小于两个月的小婴儿患肺炎的时候，呼吸可以大于60次每分钟。正常人的呼吸频率为12到20次/分。
肺炎克雷伯菌怎么治疗
肺炎克雷伯菌是常见的革兰氏阴性杆菌，常导致急性炎症反应引起肺组织的破坏性改变，而出现出血、坏死甚至肺脓肿、脓胸的形成。近年感染率有所增加，且容易产生超广普酶，治疗效果比较差，耐药机制包括生物膜形成、外膜孔蛋白缺失以及产生β-内酰胺酶。对于有肺炎克雷伯菌脓毒血症的患者，其抗感染时间通常需要三周以上。
如何判断肺炎
婴幼儿患者来就诊时，一般肺炎咳嗽也不是很明显，体温升高也没有成年人那么典型，所以针对肺炎的诊断要具体根据每位患者的年龄，以及症状和一些相关辅助检查来确诊。出现了肺炎一定不能在家中靠身体扛过去，也不能简单的口服一些药物进行治疗，而应该及时到医院进行输液抗感染治疗，头孢菌素，青霉素，左氧氟沙星，阿奇霉素都是不错的抗感染药物。肺炎的诊断是根据典型的症状与体征，结合胸部x线检查，可做出初步诊断。
