激光换肤治疗痤疮瘢痕采用单色光传递热能，终刺激真皮成纤维细胞取代丢失的胶原蛋白和弹性蛋白。这些激光改善痤疮瘢痕疗效显著，因为其可改善皮肤颜色和纹理、使胶原蛋白收缩、重塑、紧致皮肤。传统上使用剥脱性激光如波长10,600 nm CO2和2940 nm铒：钇铝石榴石（Er：YAG）临床效果良好，但存在副作用，包括术中不适、术后红斑和恢复时间延长。然而，尽管如此，进行性斑点（局灶性）剥脱治疗（即痤疮瘢痕剥脱治疗，同时周围正常皮肤未经治疗）可减少不良反应。点阵和非剥脱性激光治疗的安全性优于上述传统剥脱性激光治疗，这解释了这些激光为何越来越受欢迎。
传统CO2激光器可用高能量超脉冲形式或快速连续形式。一项针对60例患有中度至重度萎缩性面部痤疮瘢痕患者进行的为期18个月的前瞻性，无对照研究表明，单次高能CO2激光治疗后，皮肤张力、纹理和瘢痕外观立即和长期改善。术后18个月，组织病理学上胶原蛋白持续形成。作者建议等待18个月后，评估是否需要再治疗，因为12个月后胶原蛋白重塑仍在继续。Koo及其同事使用高能量CO2激光将肩部中度深度瘢痕重新恢复到与周围皮肤相同水平，而对于深和冰锥样瘢痕联合激光打孔治疗。
与传统CO2激光治疗相比，传统2940 nm铒：钇-铝石榴子石激光治疗可增加真皮对能量的吸收，减少对周围结构的非特异性损伤。这导致铒：钇-铝石榴子石激光术后红斑减少。然而，铒：钇-铝石榴子石激光治疗止血不完全，治疗会增加出血风险。铒：钇-铝石榴子石激光治疗痤疮瘢痕的疗效与CO2激光治疗的疗效相当。长脉冲Er:YAG激光治疗III-V型皮肤痤疮瘢痕疗效显著，其中93%的病例疗效良好。短脉冲、可变脉冲和双模Er:YAG激光对改善痤疮瘢痕均有效，但双模效果一致。
