禀赋不耐“禀赋不耐”是发生湿疹的基本病因。《灵枢营卫生会》曰:“营行脉中，卫行脉外。”《灵枢本脏篇》云:“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也”。卫气充足，营卫调和则皮肤润泽，腠理致密，外邪不易入侵。《素问·生气通天论》云:“营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。”若机体禀赋不耐，脏腑气血功能失调，营卫失和，腠理不密，卫外不固，复感六淫邪气或毒邪，内外合邪，两相搏结，浸淫肌肤发为本病。饮食不节是中医内伤病因之一。饮食不节，伤及脾胃，脾失健运，水湿內生，外溢肌肤；又过食辛辣炙煿厚味、鱼腥动风之品，化热动风，风热毒邪怫郁于皮毛腠理之间而发病。
久病体虚，或者平素体弱，致气血耗伤，卫外不固，风邪侵袭，郁于皮肤腠理而发病；气血不足，化燥生风，肌肤失养而发病。气血津液的亏虚，筋肉、皮肤失去濡养，岀现肌肤干燥，甚则肌肤甲错而瘙痒。因其病机责之于“不荣则痒”“津亏致痒”，故多表现为“虚痒”，以自觉身痒如虫行皮中为特点。先天禀赋不足，或后天失养而致肝肾亏虚，冲任失调，或热盛风动，或营血不足，肤失所养，或经期外受风邪侵袭而发病。
根据病程和皮疹特点，湿疹可分为急性、亚急性和慢性3种。
急性湿疹起病较急、发病较快。表现为原发性及多形性皮疹，初起常在红斑基础上有粟粒大小的丘疹、丘疱疹或水疱，疱破后岀现点状糜烂、渗岀。皮损常融合成片且向周围蔓延，边缘区有少量多形性皮疹散在分布，境界不清。如继发感染，则形成脓疱、脓液和脓痂，淋巴结肿大。感染严重时伴有发热等全身症状。皮疹可分布在体表任何部位。常见于头、面、手、足、四肢远端暴露部位及阴部、肛门等处。多对称分布。自觉瘙痒剧烈伴有灼热感，可阵发性加重，夜间加剧。饮酒、搔抓、热水烫洗等可使皮损加重。患者一般无明显全身症状，皮疹泛发而严重者可伴有全身不适、低热和烦躁不安。病程长短不一，常于数周后逐渐減轻而趋于消退。若反复发作，可转为慢性。组织病理：急性湿疹，表皮内海绵形成。真皮浅层血管周围淋巴组织细胞浸润，可见数量不等的嗜酸性粒细胞。
亚急性湿疹红肿、渗岀等急性災症減轻，皮损呈暗红色，水疱和糜烂逐渐愈合，渗出减少，可有丘疹、少量丘疱疹及鳞屑，皮损呈轻度浸润、特征性地表现为点状糜烂。瘙痒及病情逐渐好转。遇诱因可再次急性发作，或时轻时重，经久不愈而发展为慢性湿疹
慢性湿疹常由急性及亚急性湿疹迁延不愈而成。或起病缓慢，开始皮损炎症轻，散在红斑、丘疹、抓痕及鳞屑。患部皮肤肥厚，表皮粗糙，呈苔藓样变、色素沉着及色素脱失斑、鳞屑及皲裂。好发于手足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴及肛门等部位，以四肢多见，常对称分布。瘙痒程度轻重不一。病情时轻时重，迁延数月或更久。慢性湿疹因受某些内、外因素的刺激，可急性发作。组织病理：慢性湿疹；棘层增厚，表皮突显著延长，可有角化过度、角化不全，表皮内海绵形成可有可无，真皮浅层血管周围中等致密的淋巴组织细胞浸润，真皮乳头增厚，可见表皮垂直走行的粗大胶原。
