从每日总尿量、草酸、磷酸盐、钠、镁、硫酸盐和尿酸等方面的观察发现,尿酸结石患者并不受服用柠檬酸钾影响。通常有尿酸结石的病人,其尿中pH值都小于5。5,在用了柠檬酸钾以后,平均ph值可上升,且近九成的病人预后好。至于低柠檬酸结石症适合以柠檬酸钾治疗,所有病人都会减少尿石形成,效果好的高达九成五。对于肾小管酸血症并尿石症的病人,几乎所有病人都减少尿石形成,有近六成的病患有缓解症状的效果。
治疗尿酸结石应该用降尿酸药,不但可治疗尿路结石也可预防高尿酸钙结石。对于有纯尿酸结石或高尿酸钙结石患者,每天服用200至300毫克的,大都能降低尿中的尿酸至正常范围,如有必要,还可增加剂量至600毫克。
不过,即使是非常安全的药物,医师提醒您,副作用偶尔还是会发生,诸如皮肤疹、肾功能不良、药物性肝炎和粒状白血球过多症等等,甚至造成结石,万一出现这些症状时,必须停药观察。
另外,利尿剂也可预防尿路结石。由于能抑制小肠吸收过多的钙,还会增加肾脏对钙的再吸收能力,降低尿中钙含量,所以肾性高尿钙症和吸收性高尿钙症患者适合此种药物治疗。尤其是有高血压,并复发性结石钙病人,的治疗尤佳。相反地,原发性副甲状腺亢进症和肾小管酸血症则绝对禁忌服用。
医师指出,病患在服用治疗期间,约10%的病人有疲倦、全身乏力、嗜睡,甚至有精神过份激动的副作用,这可能是缺少钾所引起的,只要补充钾就可避免。如果有皮肤疹,严重头痛和晕眩、忧郁症、性欲丧失或胰脏炎,则需要停止服药。少数病人因长期服用,尿中的镁、锌分泌增加,引起血中镁、锌值降低,但大都还是在正常范围之内。不过,如果在定期血液检查中有这样的情形发生,倒可以给予镁、锌补充物。如果在处方时,能从较少的剂量开始(如25毫克,口服两次),则前述大部分的副作用将不会发生。