导致肾结石的原因有哪些

发布时间:2018-11-05    

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  导致肾结石的原因有哪些?肾结石一旦发作,痛苦难忍,现在也越趋年轻化。导致肾结石生成的要素有很多,首要包含一下几个方面:

  1.影响结石构成的要素包含:

  (1)尿液晶体物质分泌量增高

  ①高钙尿:正常人每天摄入25mmol钙和100mmol钠时,每天尿钙排量<7.5mmol(或0.1mmol/kg);每天摄入10mmol时,尿钙排量<5mmol。继续高钙尿是肾结石患者常见的独立反常要素,所引起的结石多为草酸钙结石,纠正高钙尿能有用避免肾结石复发。因此高钙尿在肾结石发病中起非常重要的效果。按其发病机制可分为下列四种类型。导致肾结石的原因有哪些

  A.吸收性高钙尿:常见,见于20%~40%的肾结石患者。其病因多为一些肠道疾病(如空肠)引起肠道钙吸收增多,血钙升高,按捺甲状旁腺激素(PTH)分泌。因为血钙升高导致肾小球滤过钙增多,PTH削减导致肾小管重吸收钙削减,构成尿钙增多,使血钙康复正常。钙摄入增多,VitD中毒和结节病引起的VitD增多,也可导致吸收性高钙尿。此类患者因为代偿性钙分泌增多,血钙浓度常在正常范围。

  B.肾性高钙尿:系特发性高钙尿的一种,约占肾结石患者的1%~3%。因为肾小管尤其是近端小管功用反常,导致重吸收钙削减。此类患者常发作继发性甲状旁腺功用亢进,PTH分泌增多;而1,25(OH)2VitD3组成也增多,然后骨钙发动和肠钙吸收均添加,患者血钙常可正常。

  C.骨吸收性高钙尿:首要见于原发性甲状旁腺功用亢进,约占肾结石患者的3%~5%;而原发性甲旁亢患者10%~30%并发肾结石。别的尚见于甲状腺功用亢进、转移性骨肿瘤、长时间卧床所构成的的骨质吸收和库欣氏综合征。导致肾结石的原因有哪些

  D.不伴PTH升高的饥饿性高钙尿:约见于5%~25%的肾结石患者。某些要素如肾磷分泌增多引起低磷血症而导致1,25(OH)2VitD3组成增多,后者按捺PTH分泌,然后添加尿钙分泌。

  ②高草酸尿:正常人每天尿草酸排量为15~60mg。草酸是除钙以外肾结石的第二重要组成成分,但大多数草酸钙肾结石患者并没有草酸代谢反常。高草酸尿多见于肠道草酸吸收反常,或称肠源性高草酸尿,占肾结石患者的2%。正常人肠腔内钙与草酸结合可阻挠草酸吸收,回肠疾病(如回肠切除、空-回肠旁路构成术后、感染性小肠疾病、缓慢胰腺和胆道疾病时)因为脂肪吸收削减,肠腔内脂肪与钙结合,因此没有满足的钙与草酸结合,导致结肠吸收草酸增多;而未吸收的脂肪酸和胆盐自身还可危害结肠黏膜,导致结肠吸收草酸增多。别的在吸收性高钙尿时,因为肠吸收钙增多,也可引起草酸吸收增多。高草酸尿偶见于草酸摄入过多、VitB缺少、VitC摄入过多和原发性高草酸尿。后者分Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型是因为肝脏内的丙氨酸-乙醛酸转氨酶(AGT)有缺点引起的;Ⅱ型则是肝脏D-甘油酸脱氢酶和乙醛酸还原酶缺少导致尿草酸和甘油酸分泌增多。任何原因引起的高草酸尿可致肾小管及间质危害,导致肾结石。

  ③高尿酸尿:正常人一般每天尿酸排量≤4.5mmol。高尿酸尿是10%~20%草酸钙结石患者的仅有生化反常,有人称之为“高尿酸性草酸钙结石”,并作为一个独立的肾结石类型。别的40%高尿酸尿患者一起存在高钙尿症和低枸橼酸尿症。高尿酸尿症的病因有原发性及骨髓增生性疾病、恶性肿瘤尤其是化疗后、糖原累积症和Lesch-Nyhan综合征。缓慢腹泻如溃疡性结肠炎、局灶性肠炎和空-回肠旁路成形术后等要素,一方面肠道碱丢失引起尿pH下降,另一方面使尿量削减,然后促进构成尿酸结石。

  ④高胱氨酸尿:系近端小管和空肠对胱氨酸、赖氨酸等转运妨碍所构成的的遗传性疾病。因为肾小管转运妨碍,很多胱氨酸从尿中分泌。尿中胱氨酸饱和度与pH有关,当尿pH为5时,饱和度为300mg/L;尿pH7.5时,则饱和度为500mg/L。导致肾结石的原因有哪些

  ⑤黄嘌呤尿:是一种稀有的代谢性疾病,因缺少黄嘌呤氧化酶,次黄嘌呤向黄嘌呤及黄嘌呤向尿酸的转化受阻,导致尿黄嘌呤升高(>13mmol/24h),而尿尿酸削减。在使用别嘌呤醇医治时,因黄嘌呤氧化酶活性受按捺而尿黄嘌呤增高,但在没有机体原有黄嘌呤代谢妨碍根底的情况下,一般不致发作黄嘌呤结石。

  (2)尿液中其他成分对结石构成的影响

  ①尿pH:尿pH改动对肾结石的构成有重要影响。尿pH下降有利于尿酸结石和胱氨酸结石构成;而pH升高有利于磷酸钙结石(pH>6.6)和磷酸铵镁结石(pH>7.2)构成。

  ②尿量:尿量过少则尿中晶体物质浓度升高,有利于构成过饱和状况。约见于26%肾结石患者,且有10%患者除每日尿量少于1L外无任何其他反常。

  ③镁离子:镁离子能按捺肠道草酸的吸收以及按捺草酸钙和磷酸钙在尿中构成结晶。

  ④枸橼酸:能明显添加草酸钙的溶解度。导致肾结石的原因有哪些

  ⑤低枸橼酸尿:枸橼酸与钙离子结合而下降尿中钙盐的饱和度,按捺钙盐发作结晶。尿中枸橼酸削减,有利于含钙结石尤其是草酸钙结石构成。低枸橼酸尿见于任何酸化状况如肾小管酸中毒、缓慢腹泻、胃切除术后,噻嗪类利尿药引起低钾血症(细胞内酸中毒)、摄入过多动物蛋白以及尿路感染(细菌分化枸橼酸)。还有一些低枸橼酸尿病因不清楚。低枸橼酸尿可作为肾结石患者的仅有生化反常(10%)或与其他反常一起存在(50%)。

  (3)尿路感染:继续或重复尿路感染可引起感染性结石。含尿素分化酶的细菌如变形杆菌、某些克雷白杆菌、沙雷菌、产气肠杆菌和大肠杆菌,能分化尿中尿素生成氨,使尿pH升高,促进磷酸铵镁和碳酸磷石处于过饱和状况。别的,感染时的脓块和坏死安排等也促进结晶集合在其外表构成结石。在一些肾脏结构反常的疾病如异位肾、多囊肾、马蹄肾等,可因为重复感染及尿流不畅而发作肾结石。感染尚作为其他类型肾结石的并发症,而且互为因果。

  (4)饮食与药物:饮用硬化水;营养不良、缺少VitA可构成尿路上皮掉落,构成结石核心;服用氨苯蝶啶(作为结石基质)和醋唑磺胺(乙酰唑胺)。别的约5%肾结石患者不存在任何生化反常,其结石成因不清楚。

  饮食要规则,不能吃辛辣食物,油腻的食物,多喝水,饭后,能够恰当运动,睡觉也要规则,忌烟酒。

  导致肾结石的原因有哪些?肾结石不及时医治会导致肾脏的危害加剧。所以请及时医治,一起在日常生活中注意饮食和生活习惯。

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