如何判断风湿疾病患者病情稳定?

发布时间:2020-07-09    

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  “风湿病”这个名字既熟悉又陌生。“风湿病”一词在全任何时候都被使用。除类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等关节疾病外,还包括100多种疾病,如系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、多发性肌炎/皮肌炎、白塞病、血管炎等穴位是慢性难治性疾病,其中大部分与自身免疫性炎症有关,故又称风湿性免疫病。许多风湿病患者病情控制不理想,症状反复出现,治疗方案千变万化。其实风湿病的治疗也很简单,就是找到维持治疗的小药物剂量,疾病的稳定。因此,如何判断风湿病病情是否稳定非常关键。

  首先要看临床症状的变化

  原有症状加重或出现新症状和不适,一般代表病情不稳。比如关节疼痛和晨僵现象,而关节肿胀比单纯疼痛更可贵,肿胀有炎症,病情活跃;发热也是风湿活动的重要表现,风湿病一般是长期低热,但抗生素效果不佳;狼疮患者有新发皮疹、皮疹发红、脱发断发、口腔溃疡、干燥综合征患者腮腺及泪腺肿大、双下肢紫癜样皮疹、口干眼燥、龋齿、牙齿不好等;硬皮病患者皮肤红、硬、暗,面积增大、短小口臭、吞咽不畅、四肢溃疡等,而皮疹患者多发性肌炎和皮肌炎现在比较严重,疲劳、肌肉酸痛等,白塞病患者出现新的口腔外阴溃疡、视力下降、腹痛等可能是病情的进展;也有疲劳症状,有些风湿患者疲劳非常明显,倦怠往往是疾病活动的表现之一。

  二是与临床检验相结合

  风湿病患者应定期复查。一般来说,反映疾病活动性的指标包括血沉、CRP和免疫球蛋白。补体减少往往是红斑狼疮病情不稳定的表现。血小板也是一种炎症因子。这种增加也可能是风湿性关节炎的疾病活动。血常规除白细胞、红细胞、血小板减少、尿蛋白升高外,检查发现关节腔、心包、胸膜腔、腹腔积液、肺部X线检查显示间质炎症加重等,代表风湿病病情不稳。对于多发性肌炎和皮肌炎患者来说,还有一个重要指标就是肌酶谱检查,肌酶升高代表肌肉细胞坏死,无疑是病情不稳定。需要特别提醒的是,有些患者正为自身抗体是否转为阴性而苦苦挣扎。事实上,大多数自身抗体与疾病的诊断有关,但与疾病活动无关。换言之,如果治疗有效,不一定会转为阴性。持续阳性并不代表疾病活动。

  总结

  风湿病比较复杂,以上知识只是帮助患者初步判断病情,这对患者非常重要,因为是否来医院看病是由患者自己决定的,这也有助于防止患者盲目增加或减少药物。当然,医生应该帮助你判断病情。医学上对风湿性疾病疾病活动性的判断有多种尺度,这将使疾病活动更加清晰,有助于医生制定更合理、更有针对性的中西医结合诊疗方案。

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