如果确保正规注射正品肉毒素，那么就要考虑脸大的真正原因了。正常情况下，咬肌越大，打完瘦脸针后瘦脸的效果也就越明显。像下颌骨肥大、脂肪堆积型的大脸，如果伴有咬肌肥大的话，打瘦脸针也是可以达到一定的瘦脸效果，但由于脸大的主因没有得到解决，所以瘦脸效果不理想，如果本身又不存在咬肌肥大的情况甚至会觉得没有效果。
1、注射的剂量和位置
医生会根据咬肌实际情况，单侧使用25-50U的肉毒素，通过单点或多点注射注射在嘴角-耳垂的连线、咬肌的前缘线、下颌骨边缘线、经下颌角的咬肌的后缘线组成的安全区域内。
如果注射的剂量不够或者注射的靶点不够准确，会降低肉毒素的治疗效果。不过上面的这个问题是可控的，在经验丰富的医生操作下基本是不会出现这种情况的，即使有，大多是效果没那么好而已。
2、自身免疫机制
如果是次打肉毒素且不是上面的这些问题造成的，那么极有可能就是自身的免疫机制导致，虽然这种概率很小。
而有的人刚开始打肉毒素瘦脸的效果很好，但是几次后效果渐渐变差甚至看不到效果”，那么原因有可能是这样的：
1、不同的医生、不同的肉毒素品牌、不同的注射点可能会对效果产生影响。
2、持续注射3-5次肉毒素瘦脸后，一般会有较持久的瘦脸效果，因此后续注射后，效果就没有初次的那么明显了。
3、有少数人多次注射肉毒素后，体内可能出现了肉毒素抗体，导致肉毒素治疗没有效果。
抗体的产生，与过于频繁地注射肉毒素和增加剂量有关。如果单次注射剂量不超过100U的肉毒素，一般是不会产生中和抗体，这也可以说是不建议瘦小腿、肩膀等需要大剂量肉毒素的原因之一吧。另外，而厂家也对肉毒素制剂进行改良，也很大程度上减少了抗体的产生。即使产生肉毒素抗体，也并不表示一辈子与肉毒素绝缘，研究显示，停用肉毒素至少3年后，多数人注射肉毒素会起到治疗效果。
不过要明白的一点的是，肉毒素抗体并不等于可以抵抗肉毒素毒性，不要企图超量注射肉毒素来提高疗效，防止出现不必要的问题。
