腹部吸脂术是恢复形体美立竿见影的美体塑身手术,随着肿胀麻醉的应用,吸脂术的风险大大降低,近10年来,该项手术不断受到肥胖爱美女士的喜爱。
术前行全身体格检查及血常规、血生化、X线片、心电图检查等,排除手术禁忌证,并应避开月经期,防止术中出血过多。
术前测上腹、经脐及下腹周径,皮下脂肪厚度并做好记录;患者站立位,于腹部需抽吸部位用数个同心椭圆形标记脂肪堆积的界线,圆心处为脂肪堆积严重处。
术区凹凸不平的预防
腹部吸脂时,先用直径4、5mm的大钝孔吸脂管抽吸,每个隧道抽吸5~10次后需更换下一隧道,避免隧道腔隙过大,造成水槽样凹陷。并从4个切口反复更换交叉扇形抽吸,使腹部需抽吸部位能均匀抽吸。抽吸后期再用直径3mm的钝孔吸管进行精细抽吸,当皮下脂肪厚度约1cm时,抓捏皮肤检查,并左右、上下及深浅对比,对于过厚的地方再加强抽吸,直至使术区皮肤、皮下脂肪的厚度大体一致,这样对预防术区凹凸不平有重要作用。
皮肤松弛下坠的预防
严重肥胖的患者,腹部抽脂后,皮肤较松弛,往往容易下坠,影响美观。因此,对这样的患者一定要进行浅层脂肪的抽吸。浅层脂肪抽吸术保留皮下脂肪间网状纤维隔结构,保护了其中的血管神经束,对真皮的剌激促进了毛细血管的增生,有利于改善皮肤真皮的血运,恢复皮肤的弹性,促进皮肤的回缩,从而减轻皮肤松弛下坠。但保留皮下脂肪的厚度,勿小于1cm,否则容易造成皮肤缺血坏死。
利多卡因中毒的预防
肿胀技术是在“湿性法”的基础上发展而来的,由于可延长麻醉效果,术后恢复迅速,失血量少,提高美容效果,降低手术的风险,因而很受欢迎。肿胀液的核心成分是利多卡因,利多卡因使用不当会导致毒性反应甚至死亡,为防止脂肪抽吸术中利多卡因中毒,应严格遵守肿胀液中利多卡因的安全用量:35mg/kg,我们必须坚信肿胀液和利多卡因的用量越多,危险性越大。行大量脂肪抽吸时,应注意肿胀液灌注至组织开始变硬时即停止,勿灌注至皮下组织极度膨胀或皮肤硬化,切记不要超量灌注。在实际工作中为了减少利多卡因用量,在配合冬眠合剂(度冷丁100mg、非那根25mg)的情况下,可每1000ml生理盐水中加入利多卡因200mg,该用量也能达到麻醉效果,患者无明显疼痛反应。肿胀麻醉液应一次性注射完成,开始抽吸后就不要再加肿胀麻醉液,以免利多卡因进入刺破的血管而增加中毒的风险。