水肿的和肾有关系吗?

发布时间:2019-02-26    

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  水肿的和肾有关系吗?肾脏科门诊除了腰痛,另外一大类就诊症状多患者的就是水肿,无论何处水肿,分诊处可能首次分诊都会将患者分到肾脏科,难怪肾病所引起的水肿确实多见,但水肿并不一定就是肾脏病。

  水肿的和肾有关系吗?非肾源性的水肿有哪些?

  ① 右心衰所引起的心源性水肿:在右心功能不全、渗出性或缩窄性心包炎时。因循环的静脉压升高及毛细血管滤过压增高而引起水肿。心源性水肿的特点是首先发生于下垂部位的水肿,常由下肢开始逐渐遍及全身。水肿形成的速度较慢,水肿质地坚实,形成后不易变化。如有心脏病史,超声心动图检查是必要的,同时需要静脉压的测定来确诊。

  ③粘液性水肿:甲状腺功能低下(甲减)由于粘多糖在组织皮肤中堆积,导致粘液性水肿,其特点是全身性浮肿,但是按不出凹陷性改变,皮肤苍白腊黄色,表情淡漠。检查甲功很容易明确诊断。

  ④特发性水肿:这是门诊多见的一类水肿,需要费很多口舌来解释,很多病人是经过无数医院检查无原因而来就诊的。之所以叫特发,就是原因不清楚,一般认为是女性内分泌紊乱所导致的水钠代谢紊乱,细胞外液在皮下异常增多。常见于青春期后的女性,更年期发生的比例更高,多在立位活动后或下午出现足、踝、胫前凹陷性水肿,有一些患者合并眼睑和面部浮肿,一半的病人伴有肥胖和月经周期或炎热气候有关的上肢远端肿胀。水肿轻重不一,常有缓解和加重的交替出现,持续数年数十年。所幸特发性水肿临床无严重后果,也不会有严重后果,一般采取心理疗法,减少盐摄入,短期利尿剂效果很好。这类水肿的诊断是需要排除所有器质性水肿后才能判断的。

  ⑤局部血管功能异常或感染:有些病人下肢静脉曲张,或感染所导致的水肿,有些患者单侧下肢水肿,晨起消失,下午加重,要考虑局部的静脉瓣功能缺陷,可以嘱咐病人到血管外科或普通外科就诊。

  水肿的和肾有什么关系?以上这些水肿都与肾脏无关,不是肾脏病引起,需要到相关科室与处理。

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