腹痛型癫痫又被称为腹型癫痫综合征,是以发作性腹痛为特点的一种癫痫,临床上以反复发生的发作性腹痛为主要临床表现,可伴有恶心、呕吐、面色苍白等症状,疼痛部位多位于脐周,疼痛持续时间为几分钟至几小时,发作与终止均较突然,多发生于儿童,成人较为罕见,往往不能及时确诊和治疗,但其脑电图改变可协助诊断(70-80%的患者脑电图上在颞叶有痫样放电,腹痛发作期明显,但也可在间歇期出现)。目前的研究认为腹痛型癫痫属于间脑癫痫的一种,其发病率在所有癫痫中占1%左右。
临床主要特征
1、腹痛呈突发性、呈剧烈有绞痛或刀割样痛,持续几分钟或几小时;
2、常规脑电图或诱发脑电图均可见阵发性中-高幅、θ慢波活动,伴有癫痫样放电;
3、间歇期无特殊症状;
5、有部分患者可与各种类型的癫痫发作并存;
6、多数伴有植物神经紊乱症状;
7、家族史中常有癫痫或其他发作性疾病,如偏头痛等病史;
8、服用一般消炎、解痉、止痛药物无效,而服用抗癫痫药物有效。
此外,需要特别指出的是,腹痛是临床常见症状,病因复杂,要尽快排除急腹症与消化系统疾病,及时确诊本病。其主要诊断标准为:
1、多发生于5-10岁的儿童;
2、以发作性腹痛为主要症状;
3、发作持续数分钟或数十分钟;
4、腹痛突发突止,疼痛部位多位于脐周;
5、很多病人有惊吓史;
6、脑电图示痫样放电;
7、抗癫痫治疗有效;
8、排除其他病因所致腹痛。
鉴别诊断
腹痛型癫痫其腹痛部位及腹痛性质与非腹型癫痫无明显差别,易与肠痉挛、肠炎、肠道蛔虫、胃炎等疾病相混淆,造成误诊;但腹型癫痫多伴有与消化系统无关的症状,如抽搐、抽动、头痛、头晕、意识不清、口吐白沫等。因此在做出腹痛型癫痫的诊断之前,应做认真的体格检查和必要的实验室检查,如腹部平片、X线钡餐透视等,以除外其他腹部病变的可能,如伴有与消化系统无关的症状,应做脑电图检查,以明确诊断。其他检查多无明显异常或与症状不相符;如常规脑电图检查无特征性痫样放电,但高度怀疑是此病者,可适当施行诊断性抗癫痫药物治疗,若诊断性治疗有效,则仍可诊断为该病。
治疗
腹痛型癫痫发作频繁,严重影响患者生活和学习,对症治疗效果不佳,一旦诊断明确,应予系统规范的抗癫痫药物治疗;反之,则有转变为其他类型癫痫的可能,尤其对有家族史的患者风险更高。由于腹痛型癫痫脑电图恢复常迟于临床表现,若临床症状缓解即停药,容易导致复发,因此腹痛型癫痫在症状完全控制后,应继续服用抗癫痫药物1-2年,待脑电图恢复正常,方可逐渐减药和停药。