当孩子出现了惊厥发作,首先需要排除其他与癫痫发作相似的其他发作症状(非癫痫性精神心理发作)偏头痛,生理性的发作性事件以及心源性、代谢性、脑源性或者其他神经系统疾病导致的一过性或者间歇性症状,类似于癫痫发作。
当明确了癫痫的诊断后,家长关心的就是孩子的癫痫发作时要怎么办?多久会发作一次?如何预防癫痫发作?
要对下一次癫痫的发作有预判,首先要对癫痫的诊断、发作类型、癫痫综合征、病因、诱因等有足够的了解。虽然同为“癫痫”的诊断,有些孩子可能一生之中只发数次,可有的孩子可能会多到每日数百次;有些孩子不用用药,随着年龄长大就会发作停止,有些孩子却发作频繁,药物、生酮甚至手术也无法控制。
例举几个不同发作频率和特点的癫痫综合征,和家长们分享诊断癫痫综合征的必要性和发作频率的关系:
儿童失神癫痫,多在4~10岁之间发病,5~6岁为发病高峰,该病以发作时程短、突发突止、严重的意识障碍,每日发作频率高为特点,发作次数以每日数十次至上百次不等。
Kozhevnikov部分性癫痫持续状态,该病发作年龄从非常小到很大地年龄,表现为规律或不规律的阵挛性肌肉抽动,每次持续几毫秒,但几乎每周、每天、每小时的每秒钟都会出现。总的来说,本病预后不好,大部分患者会伴随顽固性癫痫持续状态,并且会形成神经系统和精神缺陷。好在人群中患病率非常低,不到百万分之一。
良性儿童癫痫伴中央颞区棘波,本病在1~14岁之间发病,8~9岁是发病的高峰。在1~15岁有癫痫发作的儿童中,该类型癫痫占15%。在整个病程中个,大多数孩子的发作次数少于10次,10%~20%的孩子一生中只有一次,而20%左右的孩子即使有频繁发作,但发作也能随年龄增长也会缓解。
以上几个癫痫综合征的例子可以看出,癫痫发作的频率可以很频繁到每日数百次,也可能一生只出现数次;有些癫痫类型可能会持续发作数周,也有的类型只在数秒之间即可停止;有的癫痫穷尽当前所有抗癫痫治疗技术,也不能完全控制,有些癫痫却随着年龄的增长,会逐渐自然好转。所以说,癫痫发作频率的判断,是基于癫痫的正确诊断,和正确的癫痫综合征分类上而言的。