不少年轻人被下背痛缠上时，总觉得是白天久坐、运动过量导致的，可当疼痛总在深夜“准时报到”，甚至疼到翻身都难时，就得警惕了——这可能是强直性脊柱炎的“隐形起点”。郑州强直医院在临床中发现，约70%的强直性脊柱炎患者早期会出现深夜下背痛，却常被当作“腰肌劳损”“睡姿不好”而延误诊治。
深夜下背痛的“偷袭”有三个典型特点。一是发作时间固定，多在凌晨2-5点，这时候人体处于深度睡眠，血液循环变慢，炎症物质容易在脊柱关节堆积，刺激神经引发疼痛;二是疼痛性质特殊，不是单纯的酸痛，更像是深部的钝痛或刺痛，有时会伴随腰背部发僵，感觉像背着一块硬板;三是缓解方式独特，起身活动10-20分钟后，疼痛会明显减轻，甚至消失，这和普通腰痛“越动越疼”的表现截然相反。
为什么强直性脊柱炎会把“偷袭”时间选在深夜?这和疾病的病理机制密切相关。强直性脊柱炎是脊柱关节的慢性炎症，夜间人体免疫系统活跃度变化，炎症因子分泌增多，加上睡眠时脊柱处于静止状态，炎症物质无法及时被代谢，就会在骶髂关节、腰椎等部位“聚集”，对周围组织产生持续刺激。而白天人体活动时，肌肉收缩能促进血液循环，帮助炎症物质扩散，疼痛自然会减轻。郑州强直医院的医生打了个比方：“就像河流，白天水流快，垃圾能被冲走;晚上水流慢，垃圾就堆积起来了。”
这种深夜下背痛很容易被误判。25岁的程序员小林就有过这样的经历：连续三个月凌晨被腰痛疼醒，以为是长期熬夜加班导致的“腰突”，贴了各种膏药、做了推拿，不仅没好转，反而疼得更频繁。去郑州强直医院检查后才发现，骶髂关节已经出现炎症，HLA-B27呈阳性，确诊为强直性脊柱炎。此时他才明白，那些深夜的疼痛不是“累出来的”，而是免疫系统在悄悄攻击脊柱关节。
要区分深夜下背痛是普通问题还是强直性脊柱炎的信号，有几个细节可以参考。如果疼痛持续超过3个月，每周至少出现3次深夜痛，且活动后能缓解，就要高度警惕。另外，强直性脊柱炎引起的下背痛会逐渐向上蔓延，从腰椎到胸椎、颈椎，而普通腰痛多局限在腰部，不会有这种“游走”趋势。郑州强直医院的影像检查数据显示，出现典型深夜痛的患者中，80%能通过骶髂关节磁共振发现早期炎症改变。
出现这类症状后，及时检查是关键。郑州强直医院建议做两项核心检查：一是骶髂关节磁共振，能清晰显示关节软骨、骨髓的早期炎症，比CT更敏感;二是HLA-B27检测，虽然不是确诊依据，但阳性患者患病概率会显著增加。医生会结合症状、家族史和检查结果综合判断，避免漏诊。
在治疗上，早期干预能有效阻止疼痛“深夜偷袭”。郑州强直医院会根据患者病情制定个体化方案：轻度炎症可通过非甾体抗炎药控制症状，配合热疗、康复锻炼改善局部循环;中重度炎症则需联合生物制剂，快速抑制炎症因子，减少关节损伤。同时，医生会提醒患者避免睡过软的床垫，保持脊柱自然生理曲度，夜间疼痛发作时可适当做简单的拉伸，帮助缓解僵硬。
别让深夜的疼痛成为“隐形杀手”的通行证。如果你的下背痛总在凌晨准时出现，活动后又神奇缓解，千万别硬扛着说“没事”。郑州强直医院的医生强调，强直性脊柱炎的“隐形起点”藏在这些细节里，早一天发现，就能早一天保护脊柱功能，避免发展到脊柱强直的地步。及时就医检查，才能让深夜的睡眠回归安稳，让年轻的脊柱保持灵活。
