年轻人总觉得自己身体底子好，腰背痛了要么归咎于“久坐玩手机”，要么当成“腰椎间盘突出”硬扛，殊不知有一种更难缠的疾病正在悄悄伪装——强直性脊柱炎。郑州强直医院在接诊中发现，不少20-30岁的年轻人因误判病情，把强直性脊柱炎当成腰椎间盘突出拖延治疗，等到确诊时脊柱已经出现了不可逆的损伤。
强直性脊柱炎和腰椎间盘突出之所以容易被混淆，是因为两者在早期都以腰背痛为主要表现。腰椎间盘突出的疼痛多与姿势相关，比如久坐、弯腰搬重物后加重，卧床休息后能明显缓解，疼痛可能伴随下肢麻木、放射性疼痛。而强直性脊柱炎的“伪装术”就藏在这些细节里：它的疼痛在休息时更明显，尤其是凌晨和早上起床时，腰背部会像被冻住一样僵硬，得活动半小时甚至更久才能慢慢舒展，这种“晨僵”症状在腰椎间盘突出患者中很少见。
更具迷惑性的是，强直性脊柱炎的疼痛会“游走”。刚开始可能只是单侧臀部隐痛，慢慢发展到双侧，甚至蔓延到大腿根部、腹股沟，而腰椎间盘突出的疼痛多集中在腰背部，向下肢放射的路线相对固定。郑州强直医院的医生遇到过一位25岁的程序员，因长期久坐出现腰痛，自己贴了半年膏药，直到后来连转身都困难才来检查，结果显示骶髂关节已经出现炎症，确诊为强直性脊柱炎，而他一直以为是腰椎间盘突出犯了。
两者的发病机制也完全不同。腰椎间盘突出是物理性损伤，因椎间盘退变、纤维环破裂，髓核突出压迫神经导致疼痛;而强直性脊柱炎是自身免疫性疾病，免疫系统错误攻击脊柱关节，引发慢性炎症，长期可导致脊柱椎体融合、强直，就像脊柱被“焊死”一样。这种本质区别决定了治疗方向的不同：腰椎间盘突出可能需要牵引、手术解除压迫，而强直性脊柱炎需要通过抗炎、调节免疫来阻止炎症对关节的破坏。
年轻人尤其容易掉进“硬扛”的误区。很多人觉得“年轻人腰痛不算病”，要么咬牙坚持，要么盲目尝试按摩、推拿。郑州强直医院的医生提醒，强直性脊柱炎患者如果盲目推拿，可能会因外力刺激加重脊柱炎症;而腰椎间盘突出患者若误服强直性脊柱炎的抗炎药，虽能暂时止痛，却无法解决髓核突出的根本问题，反而可能延误治疗。
那么，如何区分这两种疾病呢?除了关注“晨僵”和疼痛特点，还可以通过几个简单的自查来初步判断：如果腰痛持续3个月以上，早上起床需要“慢慢起身”，活动后症状减轻，家族中有类似疾病患者，就要警惕强直性脊柱炎，及时到医院做骶髂关节CT、HLA-B27检测。郑州强直医院拥有针对性的检查设备，能通过精准影像判断骶髂关节是否有炎症，避免漏诊误诊。
对于年轻人来说，身体发出的疼痛信号从不是“矫情”。把强直性脊柱炎当成腰椎间盘突出硬扛，代价可能是脊柱强直、关节畸形。郑州强直医院的医生强调，强直性脊柱炎在早期规范治疗，完全可以控制炎症、保留脊柱灵活性，像正常人一样工作生活。但如果拖延到脊柱出现骨化，再治疗就只能缓解疼痛，无法恢复正常活动了。
所以，年轻人腰背痛别再硬扛着说“没事”。当疼痛反复出现，尤其是伴随晨僵、活动后减轻的特点时，不妨到郑州强直医院做个专业检查。早一天分清是“突出”还是“强直”，就能早一天护住脊柱的灵活与健康，别让一时的疏忽，给未来留下无法挽回的遗憾。
