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青春痘(痤疮)的确诊通常结合临床表现、病史询问及必要的辅助检查,具体流程如下:
一、临床表现诊断
医生通过观察皮疹形态、分布部位及严重程度进行初步判断:
皮疹类型:包括白头粉刺(闭合性)、黑头粉刺(开放性)、炎性丘疹(红色小凸起)、脓疱(顶部含黄白色脓液)、结节(硬结状肿块)及囊肿(深层脓液肿物)。
分布部位:好发于面部(额头、下巴、脸颊)、颈部、胸背部等皮脂分泌旺盛区域。
严重程度分级:
轻度:以粉刺为主,少量炎性丘疹。
中度:炎性丘疹、脓疱增多,可能伴毛孔粗大、皮肤油腻。
重度:出现结节、囊肿,易遗留瘢痕。
二、病史询问
医生会详细了解以下信息以辅助诊断:
发病时间:青春期起病多与激素水平变化相关。
诱发因素:如压力、熬夜、饮食(高糖/高脂)、月经前加重(女性)。
家族史:父母有严重痤疮史者,子女患病风险增高。
治疗史:是否自行使用药物或护肤品,效果如何。
三、辅助检查(必要时)
皮肤镜检查:无创观察毛囊口角化、皮脂腺形态及炎症程度。
细菌培养:对反复感染或耐药患者,取脓液培养明确病原菌。
激素水平检测:怀疑多囊卵巢综合征等内分泌疾病时,检测性激素六项。
四、鉴别诊断
需排除其他类似皮肤病,如玫瑰痤疮(面部潮红、毛细血管扩张)、毛囊炎(孤立性脓疱,伴疼痛)、湿疹(多形性皮疹,伴剧烈瘙痒)等。
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