“抽多动症”是民间对“抽动障碍”和“注意缺陷多动障碍”这两个常见但性质不同的儿童发育行为问题的混合俗称，容易造成概念混淆。这里我们主要探讨“抽动障碍”（表现为不自主的肌肉抽动和/或发声）的病因。孩子出现这些无法自控的动作或声音，并非故意调皮或养成坏习惯，其背后有着复杂的生物医学基础。目前医学界普遍认为，抽动障碍是一种具有显著遗传倾向的神经发育性障碍，其发生是遗传因素、神经生化异常、环境及免疫因素等多方面复杂相互作用的结果。太原天使儿童医院的发育行为科专家团队，在与家庭沟通时，注重传达科学的病因观，以帮助家长消除误解、减轻自责，并将关注点转向科学的评估和管理。
遗传因素在抽动障碍的发生中扮演着怎样的角色？遗传是迄今为止明确的致病因素。研究表明，抽动障碍具有很高的家族聚集性。如果父母一方患有抽动障碍，其子女患病风险显著高于普通人群；同卵双胞胎的同病率远高于异卵双胞胎。科学家已发现多个可能与疾病相关的基因位点，这些基因大多涉及大脑内重要的神经递质系统（尤其是多巴胺、5-羟色胺系统）的功能调节、神经信号的传导或突触的可塑性。然而，它并非简单的单基因遗传病，而是由多个微效基因共同作用，构成了个体的遗传易感性背景。这意味着，携带易感基因未必一定发病，还需要其他环境因素的“触发”。
大脑内部具体的神经生化改变是什么？主流的神经生物学理论认为，抽动障碍与大脑基底神经节及相关的皮质-纹状体-丘脑-皮质神经回路的功能失调密切相关。其中，多巴胺系统的功能亢进或受体超敏是核心假说。多巴胺是调节运动、动机和强化学习的关键神经递质，其功能失衡可能导致大脑对不必要运动的“抑制”功能减弱，从而产生不自主的抽动。此外，其他神经递质如5-羟色胺（与情绪、冲动控制有关）、去甲肾上腺素、γ-氨基丁酸（主要抑制性递质）等的异常也可能参与其中。这些神经化学物质的复杂交互作用，终影响了大脑对运动的精确调控。
哪些环境因素可能作为“扳机”影响疾病的发生与波动？环境因素本身通常不直接“导致”抽动障碍，但可以在遗传易感性的基础上，显著影响疾病的表达、严重程度和病情波动。常见的相关因素包括：围产期不良事件：如母亲孕期的压力、感染、吸烟，以及早产、低出生体重、出生时缺氧等。感染与免疫因素：部分病例在链球菌感染后抽动症状突然出现或急剧加重，这引发了关于感染后自身免疫反应可能影响基底神经节功能的科学探讨（如PANDAS/PANS概念），但其确切机制和普遍性仍有待进一步研究。心理社会因素：虽然不直接致病，但压力、焦虑、疲劳、兴奋等情绪状态是导致抽动症状短期内明显加重的常见诱因。此外，某些药物（如中枢兴奋剂）也可能诱发或加重抽动。
了解这些复杂病因，对家长和孩子有何实际意义？首先，重要的意义在于去污名化和减轻心理负担。它明确告诉家庭和孩子，抽动不是个人的错，不是意志力薄弱，也不是管教不当造成的，而是一种需要被理解和管理的神经发育状况。其次，它指明了治疗和管理的方向是综合性的、生物-心理-社会模式的。由于涉及神经生化基础，对于中重度抽动，药物治疗是调节神经功能、控制核心症状的重要选项。同时，由于心理因素会显著影响症状，行为治疗（如习惯逆转训练）和心理支持（减轻压力、处理共病焦虑）必不可少。后，它强调了家庭支持、环境调整和长期管理的重要性。
太原天使儿童医院如何基于病因认知来帮助孩子？医院的干预策略充分体现了对病因多维度的理解。面对抽动障碍患儿，医生首先会进行全面评估，包括详细询问家族史、个人发育史、可能的诱因，以及评估抽动严重程度和共患病情况。治疗与教育并重：向家庭提供科学的疾病知识，消除恐惧和误解。干预方案是阶梯式、个体化的：对于所有家庭，提供心理教育和家庭指导，学习如何正确应对、减少压力源。对于需要干预的抽动，引入行为治疗以教授自我管理技巧。对于症状严重、影响功能或伴有显著情绪行为共病的，医生会在全面评估后，与家长深入探讨药物治疗的利弊，目标是帮助调节失衡的神经递质系统，为孩子的功能恢复创造条件。
探究孩子抽动障碍的原因，不是为了寻找单一的“罪魁祸首”去指责，而是为了更全面、更科学地理解孩子所面临的独特挑战，从而能更有效地提供帮助。这种理解是建立正确治疗预期和采取恰当支持措施的起点。太原天使儿童医院的京广晋多学科专家团队，正是基于这样的整体观和科学认知，为每位抽动障碍儿童提供从精准评估到综合管理的专业服务。他们与家庭结成同盟，通过医疗、心理、行为和教育等多方面的支持，帮助孩子更好地控制症状，减少困扰，提升学习与生活质量，让孩子在理解、接纳与专业的呵护中自信成长。
