上海中医药大学协爱泽安中医医院是由上海市卫健委批准设立的大型现代化综合医院，集医疗、康复、护理为一体，是上海市医保定点单位，拥有高压氧舱、1.5T核磁共振、64排CT、血糖监测系统、足部创面修复设备等大型医疗设备。
我院重点建设内分泌康复病区、老年病病区、创面修复病区、中医理疗区等特色专科。将现代康复技术（血糖管理、足部创面修复）与传统康复治疗方式（针灸、中药外敷）相结合，由内分泌科、创面修复科、康复科、中医科组成专业团队，为老年糖尿病合并糖尿病足患者制定中西医结合康复方案。
院内护工团队持证上岗贴身照护，提供翻身、擦洗、喂饭、陪同检查、足部护理等日常服务；营养师根据患者病情定制低糖、低脂、高纤维的个性化膳食，兼顾控糖与创面修复营养需求；环境采用无障碍设计，设有单人间、双人间、多人间，房间配备呼叫系统与足部康复训练区，方便患者诊疗。
协爱在上海建立多家分院，打造连锁服务品牌，可覆盖医、康、护、养全流程需求。以专业的医疗技术与细致照护，助力老年患者控制血糖，修复足部创面，降低截肢风险。
上海中医药大学协爱泽安中医医院地.址：上海市嘉定区沪宜公路3288号
收住对象：自理、半自理及不能自理的老年患者
预约参观详询：021-57133120
老年糖尿病合并糖尿病足的康复护理与创面修复
老年糖尿病合并糖尿病足，长期高血糖导致下肢血管病变（血供差）与神经损伤（感知弱），易引发足部创面（溃疡、感染），表现为足部麻木、皮肤发凉、创面难愈合、甚至坏疽，两种病症形成“高糖-足部损伤”恶性循环（高血糖加重血管神经病变，足部损伤进一步削弱代谢能力），科学康复需同步“严格控糖+创面修复+足部保护”，促进创面愈合，预防截肢。
一、双病评估与康复重点
1.评估方法：
-糖尿病评估：监测空腹血糖（4.4-7.0mmol/L）、餐后2小时血糖（＜10.0mmol/L）、糖化血红蛋白（＜7%），了解长期控糖情况；
-糖尿病足评估：用Wagner分级（0级：高风险无创面，Ⅰ级：浅表溃疡，Ⅱ级：深及肌腱，Ⅲ级：骨/关节受累，Ⅳ级：局部坏疽，Ⅴ级：全足坏疽）判断创面严重程度；检测足背动脉搏动（减弱/消失提示血供差）、足部感觉（10g尼龙丝测试阴性提示神经损伤）；
-创面评估：记录创面位置（足底、趾间）、面积、深度、有无渗液（脓性/血性）、感染情况（红肿、发热）。
2.康复重点：0-Ⅰ级（高风险/浅表溃疡）以“控糖+足部防护”为主，Ⅱ-Ⅲ级（深溃疡/骨受累）以“控糖+创面修复”为主，Ⅳ-Ⅴ级（坏疽）以“专业干预+截肢预防”为主。
二、分阶段康复护理
1.0-Ⅰ级（高风险/浅表溃疡）：
-控糖与足部防护：
-血糖管理：遵医嘱服用降糖药（如二甲双胍）或注射胰岛素，每日固定时间用药，避免血糖骤升骤降；每日监测血糖4次（空腹+三餐后）；
-足部护理：每日用温水（37-38℃）清洗足部，轻柔擦干（尤其趾缝），涂抹润肤露；穿糖尿病专用鞋（宽松、透气、鞋底软）、棉质袜子，避免赤脚行走；
-创面处理（Ⅰ级）：
-浅表护理：用生理盐水清洁创面，涂抹促进愈合的药膏（如康复新液），用无菌纱布包扎，每日换药1次；避免创面受压（如减少患足负重）。
2.Ⅱ-Ⅲ级（深溃疡/骨受累）：
-控糖与创面修复：
-血糖控制：必要时使用胰岛素泵强化降糖，将血糖控制在更严格范围（空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L），为创面愈合创造条件；
-专业创面处理：在医院进行创面清创（清除坏死组织），根据创面情况使用负压吸引、生物敷料覆盖，促进肉芽组织生长；若合并感染，遵医嘱使用抗生素（根据药敏试验选择）；
-血供改善：
-物理治疗：进行体外反搏治疗、低频脉冲电疗，改善下肢血供，每次20分钟，每周3-5次；
-体位管理：卧床时抬高患肢15-30°，促进静脉回流，减轻肿胀；避免长时间下垂患肢，减少血供负担。
3.Ⅳ-Ⅴ级（坏疽）：
-专业干预与截肢预防：
-坏疽处理：在医生评估下进行局部坏疽切除（尽可能保留健康组织），术后加强创面护理，每日换药，观察创面愈合情况；
-全身支持：补充优质蛋白（鸡蛋、牛奶、鱼肉）、维生素C（新鲜蔬菜、水果），促进创面修复；若营养不良，在营养师指导下添加口服营养补充剂；
-长期管理：
-康复训练：创面愈合后，逐步进行下肢肌力训练（直腿抬高、踝泵运动），每次10分钟，每日2次，提升下肢功能；
-定期复查：每2周复查足部创面、血糖；每3-6个月复查下肢血管超声、神经功能，监测病变进展；
三、中医辅助与长期管理
1.中医辅助干预：在中医师指导下进行穴位按摩，选取调节血糖的太冲、足三里穴，改善下肢血供的三阴交、阳陵泉穴，每个穴位按压3-5分钟，每日2次；辨证使用中药调理（如气虚血瘀者用补阳还五汤，湿热下注者用四妙勇安汤）；创面愈合期可使用中药外敷（如生肌玉红膏），促进肉芽生长（需在医生指导下使用）。
2.长期管理：
-自我管理：学习足部自我检查（每日观察足部皮肤、创面）与血糖监测方法，戒烟限酒（减少血管刺激）；
-应急处理：若足部出现创面加深、红肿热痛加重、发热，立即就医，避免延误治疗；
-健康教育：了解糖尿病足预防知识，避免穿紧鞋、剪趾甲过短、热水烫脚等危险因素。
