上海中医药大学协爱泽安中医医院是由上海市卫健委批准设立的大型现代化综合医院，集医疗、康复、护理为一体，是上海市医保定点单位，拥有高压氧舱、1.5T核磁共振、64排CT等大型医疗设备。
我院重点建设神经康复病区、亚重症监护病区、骨与关节康复病区、老年病/认知障碍康复等特色专科。将现代康复技术和传统康复治疗方式相结合，由专业医护团队制定中西医结合方案。
院内护工团队持证上岗贴身照护，提供翻身、擦洗、喂饭、陪同检查等日常所需服务。餐食荤素搭配营养均衡，并兼顾特殊人群需求，定制个性化膳食服务。环境温馨舒适，无障碍空间设计，单人间、双人间、多人间等多种房型满足不同需要。
协爱在上海建立多家分院，打造连锁品牌，可满足医、康、护、养等不同需求。以专业、优质的服务，助力病友乐享健康生活。
上海中医药大学协爱泽安中医医院地.址：上海市嘉定区沪宜公路3288号
收住对象：自理、半自理以及不能自理的老年患者
预约参观详询：021-57133120
老年慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭的康复护理与心肺功能维护
老年慢性肺源性心脏病（肺心病）合并呼吸衰竭，因长期肺部疾病导致肺动脉高压、右心功能受损，同时伴随肺通气/换气功能下降，表现为咳嗽咳痰、气短、下肢水肿、口唇发绀，两种病症相互加重（呼吸衰竭加重心脏负荷，肺心病降低呼吸代偿能力），形成“心肺功能恶化”循环，科学康复需同步“改善呼吸功能+减轻心脏负担”，减少急性加重风险。
一、双病评估与康复重点
1.评估方法：
-肺功能与呼吸评估：通过肺功能检查（FEV1/FVC＜70%提示气流受限）、动脉血气分析（PaO?＜60mmHg、PaCO?＞50mmHg提示Ⅱ型呼衰），判断呼吸衰竭类型与严重程度；
-心功能评估：用纽约心脏协会（NYHA）心功能分级（Ⅰ-Ⅳ级）、BNP（＞100pg/ml提示心衰），评估右心功能状态；测量下肢周径，判断水肿程度；
-症状评估：用mMRC呼吸困难量表（0-4级），记录气短对日常活动的影响；观察咳痰性状（白痰/黄脓痰），排查感染活动。
2.康复重点：急性发作期以“抗感染+氧疗+利尿”为主，稳定期以“呼吸训练+轻度运动”为主。
二、分阶段康复护理
1.急性发作期（气短加重+水肿/发绀明显）：
-呼吸与心功能紧急干预：
-氧疗支持：Ⅱ型呼衰给予低流量吸氧（1-2L/min），维持血氧饱和度92%-94%，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢；Ⅰ型呼衰可适当提高氧流量（3-4L/min）；
-心衰控制：遵医嘱服用利尿剂（如呋塞米），促进水钠排出，缓解水肿；记录每日尿量（目标1500-2000ml），避免过度利尿导致电解质紊乱；
-感染控制：若咳痰为黄脓痰，使用敏感抗生素（如头孢类）控制肺部感染，配合支气管扩张剂（如沙丁胺醇）雾化吸入，改善气道通畅度；
-卧床与基础护理：
-体位管理：取半卧位（床头抬高30°-45°），减轻肺部淤血与呼吸困难；下肢水肿者抬高患肢15-30°，促进静脉回流；
-基础照护：协助翻身（每2小时1次）、拍背（空心掌从下往上），促进痰液排出；给予流质/半流质食物（如粥、蛋羹），少量多餐，避免过饱增加心脏负担。
2.稳定期（症状缓解+心肺功能稳定）：
-呼吸功能训练：
-腹式呼吸：取坐位或卧位，一手放腹部，吸气时腹部隆起（胸部不动），呼气时内陷，呼吸比1:2，每次10-15分钟，每日3次，增强膈肌力量；
-缩唇呼吸：用鼻吸气2秒，嘴唇缩成口哨状缓慢呼气4-6秒，每日练习3次，每次15分钟，减少气道陷闭；
-呼吸肌耐力训练：使用肺活量计进行“吹气球”训练，每次10分钟，每日2次，逐步提升呼吸肌耐力；
-心功能与生活管理：
-饮食调整：低盐（每日≤3克）、低脂饮食，避免咸菜、油炸食品；每日饮水量1500-2000ml，稀释痰液同时避免过量加重心脏负荷；
-轻度运动：选择散步、太极拳，每次20-30分钟，每周3-5次，运动强度以“呼吸略快但能连贯说话”为宜，避免剧烈运动诱发不适。
3.恢复期（症状稳定1-3个月）：
-功能巩固与长期防护：
-运动进阶：逐步增加运动时间（如散步至30-40分钟），尝试固定自行车训练，每次20分钟，每周3次，提升心肺耐力；
-定期复查：每3-6个月复查动脉血气、心脏超声、肺功能，监测心肺功能变化；每年接种流感疫苗、肺炎疫苗，减少感染诱发急性加重；
-自我管理：学习识别病情加重信号（如气短加重、水肿蔓延、发绀明显），出现异常及时就医；随身携带急救药物（如支气管扩张剂），以备紧急情况。
三、中医辅助干预
在中医师指导下进行穴位按摩，选取改善肺功能的肺俞、膻中穴，调节心功能的足三里、内关穴，每个穴位按压3-5分钟，每日2次；辨证使用中药调理，如肺肾气虚兼血瘀者给予补肺益肾、活血方剂，痰湿阻肺者给予化痰平喘方剂；配合中药熏洗（艾叶、紫苏叶、金银花煮水），待水温降至38-40℃时熏蒸呼吸道，每次15分钟，每周2-3次，缓解咳嗽与胸闷。
