治疗女性不孕要注意哪些步骤?
治疗不孕不育是要讲究方法和技巧的,建议一次中期妊娠自然流产或两次早期妊娠流产后,可考虑开始作全面、顺序的评估。应重视夫妇双方的病史和体格检查,这是启动不育症诊治的步。包括、尿常规、血沉、尿糖、胸透等。复发性早期妊娠流产夫妇的重点检查内容包括以下几方面。
1、针对可能精、卵先天性缺陷或受精卵异常的检查和试验
①精液特殊分析,尤其注意畸型、活力、脓精率(每高倍视野脓细胞≥5个者必须治疗);
②夫妇染色体检查,例;45,X0等;
③间接评估卵子成熟度(女性生育周期监测和治疗);
④IVF试验和人工显微生殖技术实验。
2、针对评估有否异常,主要是子宫因素及其类型
①HSG、盆腔气腹造影等;
②B超;
③宫腔镜检查,必要时结合腹腔镜检查术。
3、评估内分泌因素
①BBT用于初筛和监测;
②黄体中期(约预期月经前4~5d或BBT上升第8~9天)血孕酮和PRL值测定,必要时加测FSH、LH、E2、皮质醇、睾酮以及24h尿17-OH、17-KS等;
③黄体中晚期(同②时间)子宫内膜活检术(与标准内膜变化相差≥3d者谓异常);
④血孕酮值测定结合内膜活检以鉴别孕酮分泌不足抑或子宫内膜分泌发育不良;
⑤甲状腺功能检查,如T3、T4和TSH刺激试验等;
⑥疑有糖尿病者,必要时测血胰岛素和作葡萄糖耐量试验。
4、特异性感染的诊断如衣原体、支原体、弓形体病、巨细胞病毒等病原体检测。对常规子宫内膜细菌培养的意义尚有争议。
5、免疫学因素的检测
①抗精子抗体检测,包括;
②ABO型检测,包括:ABO各型或亚型;若女方为"O"型,需检测血抗"A"、抗"B"抗体(>1∶64)及其测出滴定度(特异性抗体)。
③狼疮样抗凝活性(lupusanticoagulantactivity)和抗磷脂抗体和抗心脂质抗体测定。并发红班狼疮或原因不明性复发流产者更应测定之。
④抗透明带抗体。抗补体法检测精浆免疫抑制物活性。
⑤抗滋养叶细胞抗体,但对HLA检测意义有争议。
⑥抗配偶细胞毒抗体(APCA)Mittal法测定,若死细胞数高于阳性对照50%以上,为APCA(+);APCA(-)有临床意义,可试用丈夫淋巴细胞主动免疫治疗APCA阴性者,凡APCA转阳者妊娠成功率达85%;无关个体白细胞免疫治疗,也可促其转阳。
专家深度解析女性不孕的根本原因
女性不孕症是许多年轻家庭的梦魇。尽管现代人都减少生育,但患上不孕症的人却有增长的趋势。那么,究竟导致不孕的原因有哪些呢?以医学角度来看,当育龄妇女结婚后,夫妇同居,性生活正常,男方生殖功能也正常,未避孕2年而未怀孕者;或曾生育、早产、流产后未采取避孕措施又2年仍未怀孕者,均称为不孕症。医院不孕不育专家范主任说:女性不孕的原因,可概括为两大类:
一为先天性生理缺陷,二为后天性病理变化。二者均可造成
女性不孕症:女性官本身的器质性病变或内分泌功能障碍而造成不孕,具体归纳有以下几点:
1、女性不孕症--外阴异常:加半阴阳人、外阴萎缩粘连、外阴肿瘤、外阴溃疡、外阴外伤等均可影响妊娠。
2、女性不孕症--阴道异常:
1)女性不孕症,发有异常:处女膜闭锁、狭窄、僵硬,先天性无阴道,阴道纵隔、横隔,阴道狭窄或上段闭锁等均可造成不孕。
2)女性不孕症,阴道炎症:滴虫、霉菌、细菌等感染破坏阴道自然防御机能,改变正常的酸性环境,引起阴道炎症,均可降低精子的活动能力和缩短精子的生存时间,造成暂时性不孕。
3、女性不孕症--宫颈异常:
1)女性不孕症,发育异常及炎症:如宫颈缺失、狭窄、松弛、发育不全,宫颈纵隔,宫颈粘连,锥切术后,宫颈炎症、息肉、肌瘤等均可形戍不孕
2)女性不孕症,宫颈粘液异常:分泌过少、过稠,都不能受孕。
4、女性不孕症--子宫异常:
1)女性不孕症,先天性发育异常:先天性无子宫,各种子宫畸形,如单角子宫、双角子宫、舟状子宫、双子宫、子宫横隔或纵隔、幼稚型子宫等均可造成不孕。
2)女性不孕症,子官萎缩:如哺乳、年老、子宫内股过度摄利、结核、贫血、代谢性疾病、卵巢功能衰退等均可导致子宫萎缩引起不孕。
3)女性不孕症,其他:子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫体腺癌、子宫内膜炎、子宫内膜粘连、子宫内膜功能异常、子宫位置异常、子宫脱垂等均不利于受孕。
5、女性不孕症--输卵管异常:女性不孕症中有20%~40%系因输卵管不通而不能受孕。常见原因有输卵管炎症、输卵管形态异常、输卵管痉挛、输卵管结核、输卵管积液等。
6、女性不孕症--卵巢异常:
1)女性不孕症,先天性发育异常:性腺形成不全症、染色体染色质异常、真性半阴阳、寒九性女性化、卵巢的卵泡组织欠缺、外阴器官及卵巢发育不全、多失卵巢等均可造成不孕。
2)女性不孕症,其他:卵巢炎、卵巢位置异常、卵巢子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、卵巢功能不全等都是不孕的原因。
7、女性不孕症--盆腔、腹膜异常:盆腔炎、盆腔腹膜炎、结核性腹膜炎、腹膜子宫内股异位症等均可造成不孕。
8、女性不孕症--内分泌异常:下丘脑、垂体、卵巢之间内分泌平衡失调时,均可影响卵巢功能,出现月经不调、无月经、月经稀发等而造成不孕。
9、女性不孕症--精神神经异常:精神过度紧张,严重时成为精神性的“求子狂”等可造成内分泌紊乱而不孕。
10、女性不孕症--全身性疾病:
1)女性不孕症,急性传染病:如腮腺炎、猩红热、霍乱、先天性梅毒、结核等疾病均能损害卵巢或影响其功能而致不孕。
2)女性不孕症,化学物理性因素:如铅、汞的中毒,吸烟,饮酒,放射性因素,环境的改变,维生素类的缺乏等,对受孕亦有影响。
11、女性不孕症--原因不明的不孕:经过不孕原因的系统检查,双方均未发现明确的不孕原因者,有10%左右。
此外,免疫因素亦可引起女性不孕症。男子的精子进入女性阴道,作为一种异体蛋白--抗原,使女子体内产生抗体,有些妇女的这种免疫反应特别强烈,使精子凝聚而失去活动力,导致女性不孕症。
孕前检查可以查出不孕不育吗
孕前检查不能确诊,需要上医院检查确诊,增加营养补充维生素微量元素,避免不良刺激,保持心情舒畅注意休息,一般来说,医生会建议有产前检查危险迹象的女人应个人卫生,避免性生活。此外,患者还注意有个舒适的环境,也有利于休息。祝愿患者健康分娩。