根据你提供的信息，血栓外痔是否需要手术要视患者的病情轻重程度而决定，轻症的血栓外痔，通过保守治疗一般可以治.愈，但重症的血栓外痔一般需行手术治疗。血栓外痔是指发生于肛管齿状线以下，由痔静脉破裂而成的疾病，特点是自觉肛门坠胀疼痛，有异物感，多表现为肛缘皮下突发青紫色肿块，局部皮肤水肿，肿块初起时比较柔软，后逐渐变硬，可活动分界清晰，触痛明显。血栓外痔的治疗，如果症状不严重时可考虑保守治疗，建议患者尽量避免过食辛辣刺激酒食之品、避免久坐久蹲久站、负重、便秘、腹泻以及熬夜等，可以在医生的指导下口服，或者是局部外用些具有清热消肿止痛效果的药物，当症状过于严重时，可行血栓性外痔摘除术。这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！