肛瘘里面有硬块通常是由于炎症、瘢痕增生等原因导致。如果是炎症引起的硬块一般可以通过阿奇霉素等抗生素药物进行治疗，必要时还需要联合用药，在医生的指导下加用抗厌氧菌的抗生素，例如甲硝唑等。如果是肛瘘手术后瘢痕性增生出现硬块，情况较轻的患者需要养成良好的生活习惯，如果情况比较严重，通常需要进行手术治疗。具体如下：

1、炎症：肛瘘里面有硬块通常是由于长期炎症的刺激，还可表现为患处流脓、肿痛，以及瘙痒等症状。患者可以通过口服阿奇霉素、诺氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等药物治疗，必要时可在医生的指导下加用抗厌氧菌的抗生素，例如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。对于肛瘘里有硬块是需要手术治疗的，如肛瘘切除术、肛瘘切开术、肛瘘挂线术，只有手术才能根治肛瘘。平时注意休息，避免过度熬夜和劳累，避免食用辛辣刺激性食物。

2、瘢痕增生：肛瘘术后如果创面较大，不能完全用原来的组织修复代替，就会形成瘢痕，出现硬块，随着时间的延长，部分患者瘢痕重新塑形后会逐渐消退。日常生活中，需要注意肛周清洁卫生，注意休息，减少久坐久站。严重的患者一般需要通过切除术进行治疗。术后需遵医嘱定时换药，注意观察伤口情况，便后坐浴，直至伤口完全愈合。如果出现皮肤瘙痒，避免用指甲抓挠，保持肛周清洁卫生。术后饮食应以清淡为主，多食用富含维生素的食物，如冬瓜、苹果等。