脊髓损伤是一种严重的疾病，它由于各种原因引起脊髓结构和功能损害，造成损伤平面以下运动、感觉、自主神经功能障碍等，给患者和家庭带来了沉重的负担。但即便遭受如此沉重的打击，患者也无需完全灰心绝望。通过及时有效的康复治疗，许多患者仍然有机会改善功能，提高生活质量，重新找回生活的信心和尊严。
康复评定：精准评估，定制个性化康复方案
脊髓损伤的康复治疗需基于损伤程度和阶段制定个性化方案，需遵循“评定-治疗-评定”的康复流程。康复评定包括多个方面：
1.神经平面的评定：确定损伤的具体节段和范围，为后续康复计划的制定提供基础。
2.感觉与运动功能的评定：通过专业的测试方法，对患者的肌肉力量、关节活动度、感觉感知等进行全面评估。
3.损伤程度的评定：借助影像学检查和临床检查手段，判断脊髓损伤的严重程度，如完全性损伤或不完全性损伤。
4.日常生活活动能力评定：评估患者在穿衣、进食、洗漱等日常活动中的自理能力，以便确定康复训练的重点和目标。
不完全性脊髓损伤患者，在适当的康复训练下，受损节段以下的感觉和运动可以得到不同程度的改善。
临床处理：争分夺秒，为康复奠定基础
临床处理包括多个环节，每个环节都至关重要：
1.院前急救：在受伤现场，采取正确的急救措施，如固定颈部和脊柱，避免进一步损伤。
2.制动稳定：使用合适的器具对受伤部位进行固定，防止在运输和转运过程中造成二次伤害。
3.医院内相应检查、治疗及手术：根据患者的具体情况，进行必要的影像学检查、药物治疗，甚至手术干预，以稳定病情，为康复创造条件。
康复治疗：重拾功能，开启新生活
脊髓损伤的康复治疗核心目标是恢复功能、预防并发症、提高生活质量。当临床抢救告一段落，患者生命体征和病情基本平稳、脊柱稳定后即可开始康复训练。
（一）急性期的康复治疗（损伤后1-4周）
急性期的康复主要采取床边训练的方法，包括以下几个方面：
1.体位摆放：患者卧床时保持肢体处于功能位置，预防关节畸形。
2.关节被动运动：由康复治疗师帮助患者进行关节活动，防止关节挛缩和僵直。
3.体位变换：定时协助患者翻身，防止压疮形成。
4.早期坐起、站立训练：在医生和康复治疗师的指导下，患者可穿戴矫形器进行早期坐起和站立训练。
5.呼吸及排痰训练：通过呼吸练习和排痰技巧指导，预防及治疗呼吸系统并发症，并促进呼吸功能的恢复。
6.二便管理：通过间歇导尿、定时排便训练、药物调节等方式，帮助患者改善自主控制能力。
（二）恢复期的康复治疗（损伤后1-6月）
恢复期的康复治疗更为全面和深入，包括多个方面：
1.肌力训练：根据患者损伤的具体情况，进行针对性的肌肉力量训练，提高患者的运动能力和自理能力。
2.垫上训练：包括翻身训练、牵伸训练、垫上移动训练等，增强患者的身体协调性和灵活性。
3.坐位训练：训练患者长坐位和端坐位的平衡和稳定性。
4.转移训练：教患者如何在床上、轮椅、座椅等之间进行安全有效的转移。
5.步行训练：根据患者的恢复情况，进行平行杠内步行训练和拐杖步行训练。
6.轮椅训练：让患者熟练掌握轮椅的驱动、平衡、转移与安全操作。
7.矫形器的使用：为患者定制合适的矫形器，辅助其进行站立和行走训练。
8.日常生活能力训练：训练患者进行穿衣、进食、洗漱等日常活动，提高其自理能力。
9.物理因子的应用：利用电疗、热疗、按摩等物理因子治疗，缓解肌肉痉挛，防止肌肉萎缩，降低下肢深静脉血栓发生率，减轻炎症反应。
10.心理治疗：关注患者的心理健康，通过心理疏导和心理支持，帮助患者改善抑郁、悲伤等心理，适应新的生活。
11.传统康复：结合针灸、推拿、中药等传统康复方法，促进患者的整体恢复。
12.其他：根据患者恢复情况，可进行文体训练及职业康复，帮助患者更好地融入社会。
昆明康瑞医院郑琳主任治疗脊髓损伤案例
30岁的李先生（化名），在一次交通事故中不幸遭受脊髓损伤，导致双下肢瘫痪，大小便失禁。面对突如其来的打击，李先生陷入了绝望，对生活失去了信心。在朋友的推荐下，他来到了昆明康瑞医院康复科，找到了郑琳主任。
郑主任对李先生进行了全面细致的检查和评估，制定了个性化的康复治疗方案：
康复评定：通过专业的评定方法，确定了李先生的神经损伤平面、肌肉力量、关节活动度等状况，明确了康复目标和重点。
急性期康复治疗：在李先生生命体征稳定后，康复团队立即开始对其进行床边康复训练，包括体位摆放、关节被动运动、呼吸及排痰训练等，预防并发症的发生。
恢复期康复治疗：随着李先生病情的逐渐稳定，康复治疗进入了恢复期。康复团队为李先生安排了一系列康复训练，包括肌力训练、坐位训练、转移训练、轮椅训练等。同时，还结合物理因子治疗和心理治疗，帮助李先生缓解肌肉痉挛，提高心理适应能力。
在郑琳主任和康复团队的精心治疗和指导下，李先生的康复取得了显著的进展。经过几个月的不懈努力，他的双下肢肌力逐渐恢复，已经能够在辅助器具的支持下进行短距离的行走，大小便控制能力也有所改善。李先生重新找回了对生活的信心，脸上露出了久违的笑容。
脊髓损伤虽然是一种严重的疾病，但通过及时有效的康复治疗，患者仍然有机会改善功能，提高生活质量。昆明康瑞医院康复科在郑琳主任的带领下，凭借专业的医疗团队和先进的康复设备，为众多脊髓损伤患者提供了优质的康复服务，帮助他们重新站起来，开启新生活。如果您或身边的人有脊髓损伤相关问题，欢迎前往昆明康瑞医院咨询和就诊。
