62岁的李老师患帕金森病8年，药物效果越来越差，听说手术能根治，便在当地医院做了DBS手术。然而术前评估发现他合并严重抑郁症和轻度痴呆，术后不仅症状改善有限，还出现了精神症状加重。昆明康瑞医院神经外科陈鸿耀医生遗憾表示："像这样的患者，其实并不是手术的极佳人选。"
认知功能障碍患者需谨慎
合并中重度痴呆或明显认知功能下降的帕金森患者通常不适合手术。陈鸿耀医生解释："手术无法改善认知功能，反而可能加重精神症状，这类患者应以药物和康复治疗为主。"临床数据显示，MMSE评分<24分的患者术后并发症风险显著增加。
药物无效的"非典型帕金森综合征"
多系统萎缩（MSA）、进行性核上性麻痹（PSP）等非典型帕金森综合征患者，即使症状与帕金森病相似，手术效果也往往不佳。陈鸿耀医生强调："这类疾病对DBS治疗反应差，术前精准鉴别诊断至关重要。"
严重基础疾病增加手术风险
伴有严重心脑血管疾病、凝血功能障碍、难以控制的高血压等基础疾病的患者，手术风险显著增加。陈鸿耀医生指出："我们曾遇到一位患者因未控制的高血压，术中发生脑出血，这提醒我们要严格评估手术耐受性。"
药物仍有效的早期患者不宜过早手术
对左旋多巴反应良好、症状波动尚不明显的早期患者，不建议过早手术。陈鸿耀医生表示："这类患者通过优化药物治疗方案，通常能获得很好控制，手术时机需要严格把握。"
昆明康瑞医院完善的术前评估体系
作为云南省帕金森病诊疗中心，昆明康瑞医院建立了完善的术前评估体系，配备国际先进的术中导航和电生理监测设备。陈鸿耀医生领衔的团队每年完成上百例帕金森病手术评估，独创"三重筛查法"（神经内科-神经外科-精神心理科联合评估），确保每位患者都能获得适合的治疗方案，避免不必要的手术风险。医院还提供术后长期程控和康复指导，为帕金森病患者保驾护航。
