12岁的小林在一次高烧后突然倒地，四肢抽搐、口吐白沫，被紧急送医后确诊为癫痫。尽管开始服用抗癫痫药物，但发作并未完全控制，反而在情绪激动或熬夜时频繁复发。他的父母带着他辗转多家医院，尝试不同药物组合，却始终无法彻底摆脱癫痫的阴影。小林的经历并非个案，许多癫痫患者和家属都深陷“吃药—发作—换药”的恶性循环。昆明康瑞医院神经内科何栋源医生指出，癫痫治疗存在诸多难点，导致部分患者长期无法获得理想疗效。
【难点一】病因复杂多样，精准诊断难度大
癫痫并非单一疾病，而是由多种病因引起的脑部异常放电综合征。何栋源医生表示，部分患者能明确病因，如脑外伤、肿瘤或遗传因素，但约30%的患者即使经过全面检查仍无法确定具体原因，称为“隐源性癫痫”。此外，癫痫发作类型繁多，有些表现为典型抽搐，有些则仅为短暂愣神或幻觉，极易误诊为其他精神或神经系统疾病。精准诊断是治疗的第一步，但病因不明或误诊往往导致初始治疗方案偏差，影响长期预后。
【难点二】药物疗效有限，耐药性问题突出
抗癫痫药物是治疗的首选手段，但约30%的患者会出现药物耐药性，即使尝试多种药物组合仍无法控制发作。何栋源医生解释，耐药性癫痫可能与基因突变、药物代谢差异或脑部结构性病变有关，传统药物难以精准调节异常放电网络。此外，长期服药可能带来嗜睡、记忆力下降、肝功能损害等副作用，部分患者因无法耐受而被迫减药或停药，进一步加剧病情波动。如何突破耐药性困局，是癫痫治疗的核心挑战之一。
【难点三】手术适应症严格，部分患者无法获益
对于药物难治性癫痫，手术切除致痫灶是潜在根治手段，但并非所有患者都适合。何栋源医生强调，手术需精确定位致痫区，若病灶位于语言、运动等关键脑区，切除可能造成不可逆的功能损伤。此外，部分患者癫痫灶弥漫或多发，无法通过手术彻底清除。即使符合手术条件，术后仍需长期药物维持，且存在复发风险。如何扩大手术适应症、提高精准切除率，仍是神经外科领域的攻关方向。
【难点四】儿童癫痫治疗面临特殊挑战
儿童癫痫患者的大脑处于发育阶段，异常放电可能影响认知、语言和运动功能发育。何栋源医生指出，部分抗癫痫药物可能加重注意力缺陷或学习障碍，而频繁发作又会造成脑功能损伤，形成恶性循环。此外，儿童用药剂量需根据体重和代谢动态调整，稍有不慎可能导致毒性反应或疗效不足。如何在控制发作的同时保护脑发育，是儿科癫痫治疗的独特难点。
【难点五】长期管理不足，患者依从性差
癫痫治疗是“持久战”，需长期规律用药、定期复查和生活方式调整。然而，许多患者发作缓解后自行减药，或因担心副作用而中断治疗，导致病情反复。何栋源医生表示，部分患者对疾病认知不足，迷信偏方或过度依赖短期疗效，错过极佳治疗时机。此外，社会对癫痫的误解和歧视，也使患者心理压力增大，间接影响治疗效果。如何加强患者教育、优化长期管理，是改善预后的关键环节。
昆明康瑞医院多学科联合诊疗，破解癫痫治疗困局
针对癫痫治疗的复杂性和个体差异，昆明康瑞医院神经内科在何栋源医生的带领下，组建了由神经内科、神经外科、儿科、心理科及电生理专家组成的癫痫诊疗中心。医院配备高清脑电图、3.0T磁共振及PET-CT等先进设备，可精准定位致痫灶；对于药物难治性癫痫，采用立体定向脑电图（SEEG）引导下的微创手术，极大限度保护脑功能。同时，医院注重患者长期管理，提供个性化用药方案、生酮饮食指导和心理干预，帮助患者实现“零发作”目标。在这里，癫痫不再是无法摆脱的噩梦，而是可防可控的慢性疾病。
