65岁的张大爷两年前开始出现右手轻微颤抖，起初以为是年纪大了的正常现象，并未在意。然而，症状逐渐加重，不仅手抖加剧，走路也变得迟缓，甚至有时会突然“僵住”无法动弹。辗转多家医院后，他被确诊为帕金森病。尽管按时服药，但药效越来越短，副作用却越来越多，生活质量每况愈下。张大爷的遭遇并非个例，帕金森病的治疗为何如此棘手？昆明康瑞医院神经内科陈鸿耀医生指出，该病的治疗存在诸多难点，让患者和医生都面临巨大挑战。
难点一，早期诊断困难，错过极佳干预时机
帕金森病起病隐匿，早期症状如手抖、动作迟缓等易被误认为“老年病”或“颈椎问题”，导致漏诊或误诊。陈鸿耀医生表示，许多患者确诊时，大脑中的多巴胺神经元已损失超过60%，此时再治疗，效果大打折扣。此外，目前缺乏特异性的早期生物标志物，仅依靠临床症状判断，增加了诊断难度。如何提高早期识别率，成为治疗的第一道难关。
难点二，药物治疗“蜜月期”短暂，长期疗效下降
左旋多巴等药物是帕金森病的主要治疗手段，但“蜜月期”通常只有3-5年。随着病程进展，药效逐渐缩短，患者会出现“剂末现象”（药效减退）和“异动症”（不自主扭动），甚至一天内多次在“僵硬”和“过度活动”之间切换。陈鸿耀医生解释，这是由于长期用药导致大脑受体敏感性改变，而药物本身无法阻止神经退行性病变的进展。如何延长药物有效期、减少副作用，是临床上的重大挑战。
难点三，手术适应症严格，并非人人适用
对于药物控制不佳的患者，脑深部电刺激术（DBS）是可选方案，但手术费用高昂，且仅对部分症状有效。陈鸿耀医生强调，DBS并非万能，患者需满足严格条件，如病程5年以上、对左旋多巴敏感、无严重认知障碍等。此外，术后仍需配合药物和康复训练，部分患者因期望过高而失望。如何精准筛选手术获益人群，优化术后管理，仍是医学界探索的方向。
难点四，非运动症状治疗手段匮乏
除了震颤、僵硬等运动症状，帕金森病患者常伴随抑郁、失眠、便秘、嗅觉减退等非运动症状，这些症状往往比运动障碍更影响生活质量。然而，现有治疗多以对症处理为主，缺乏根本性干预措施。陈鸿耀医生指出，非运动症状涉及多系统病变，机制复杂，需多学科协作，但目前临床重视度不足，患者常陷入“治了手抖，却治不好失眠”的困境。
难点五，个体差异大，治疗方案难以标准化
帕金森病的进展速度、症状组合、药物反应因人而异，统一治疗方案效果有限。陈鸿耀医生举例，有的患者以震颤为主，有的则以姿势不稳为突出表现；有的对药物敏感，有的却副作用明显。这种高度异质性要求医生具备丰富经验，动态调整治疗策略，但基层医院往往难以实现精准个性化治疗，导致部分患者疗效不佳。
昆明康瑞医院多学科协作+精准治疗，破解帕金森病困局
面对帕金森病的治疗难点，昆明康瑞医院神经内科团队在陈鸿耀医生的带领下，采用“药物-手术-康复-心理”四位一体模式，结合基因检测和影像评估，为患者制定个性化方案。医院引进国际先进的DBS手术技术，并设立帕金森病专病门诊，提供全程管理服务，帮助患者延长“蜜月期”、提高生活质量。此外，医院注重非运动症状的干预，通过多学科会诊，全面改善患者预后。在这里，帕金森病的治疗不再是“单打独斗”，而是系统化的精准医学实践。
