68岁的李大爷，因突发脑梗被紧急送往医院。家人听闻脑梗手术能快速打通堵塞血管，便强烈要求医生为李大爷进行手术治疗。"医生，多少钱我们都治！快给我爸做手术啊！"，然而，经过详细检查和评估，医生遗憾地告知家属，李大爷并不适合手术。原来，李大爷除了患有脑梗，还伴有严重的心肺功能障碍以及多种慢性疾病，手术风险极高，可能会在手术过程中出现难以控制的并发症，危及生命。这一消息让李大爷的家人难以接受，他们不明白为何别人能手术，李大爷却不行。那么，究竟哪些脑梗患者不适合手术治疗呢？昆明康瑞医院的陈鸿耀医生将为我们详细解读。
高龄且合并多种基础疾病的患者
陈鸿耀医生介绍，像李大爷这样高龄且合并多种基础疾病的患者，往往不适合脑梗手术。随着年龄的增长，人体的各项机能逐渐衰退，身体对手术创伤的耐受性降低。同时，李大爷所患的心肺功能障碍以及其他慢性疾病，会进一步增加手术风险。例如，严重的心脏病可能导致患者在手术过程中心力衰竭，无法承受手术的应激；慢性肺部疾病会影响患者的呼吸功能，术后容易出现肺部感染等并发症。对于这类患者，手术不仅难以达到预期的治疗效果，还可能给患者带来更大的伤害。因此，医生在评估时，会综合考虑患者的年龄、基础疾病等因素，谨慎决定是否进行手术。
脑梗面积过大或已错过极佳手术时间的患者
陈鸿耀医生指出，脑梗面积过大的患者，手术治疗效果通常不佳。当脑梗面积超过一定范围，大量的脑组织已经发生不可逆的坏死，即使通过手术打通血管，也无法挽救已经死亡的脑细胞，反而可能因为手术创伤导致脑水肿加重，进一步压迫周围脑组织，加重病情。此外，脑梗手术有严格的时间窗限制，一般缺血性脑梗的极佳手术时间在发病后的4.5-6小时内。如果患者送医较晚，错过了这个黄金时间，手术风险会大大增加，治疗效果也会大打折扣。在这种情况下，医生会更倾向于采用保守治疗，通过药物改善脑循环、营养神经等，尽可能减少脑损伤，促进神经功能的恢复。
存在严重凝血功能障碍的患者
陈鸿耀医生强调，存在严重凝血功能障碍的患者也不适合脑梗手术。手术本身会造成一定的创伤，导致出血。对于凝血功能正常的患者，身体能够启动凝血机制，及时止血。但凝血功能障碍患者，其凝血因子缺乏或功能异常，无法正常凝血，手术过程中可能会出现难以控制的出血，如颅内出血、伤口出血等，严重时可危及生命。因此，在决定是否进行脑梗手术前，医生会对患者的凝血功能进行详细检查。如果发现患者存在严重凝血功能障碍，一般会先纠正凝血异常，或选择其他更适合的治疗方式，如药物治疗等。
治疗脑梗，到昆明康瑞医院
在昆明康瑞医院，陈鸿耀医生带领的医疗团队在脑梗诊疗方面经验丰富。医院配备先进的多排螺旋CT、核磁共振成像（MRI）等检查设备，能够快速、准确地评估脑梗患者的病情，包括脑梗面积、部位、发病时间以及患者的整体身体状况等，为判断患者是否适合手术提供可靠依据。医生会根据每位患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。对于不适合手术的患者，医院拥有专业的神经内科团队，采用药物治疗、康复治疗等综合手段，极大程度改善患者的神经功能，提高生活质量。同时，医院注重对患者及家属的健康教育，详细解释病情和治疗方案，让患者和家属充分了解治疗的风险与收益，积极配合治疗。从疾病诊断到治疗康复，昆明康瑞医院致力于为脑梗患者提供全方位、高质量的医疗服务，为患者的健康保驾护航。
