什么是动静脉畸形?
动静脉畸形是一种先天性脑血管疾病,是指连接动脉和静脉的血管出现异常连接,导致血液循环和氧循环紊乱。动脉负责将富氧血液从心脏输送到大脑和其他器官,静脉将贫氧血液送回心肺。动静脉畸形形成将会阻碍这一关键过程,动静脉畸形由供血动脉、畸形团和引流静脉三个部分构成。畸形团是一团发育异常的病理血管,畸形团中动脉和静脉之间不经过毛细血管网直接连通。这些异常的结构使血液直接从压力较高的动脉系统流入压力较低的静脉系统,导致血流供应在脑内分布不均匀,周围组织可能无法获得足够供氧。引起头痛、癫痫和颅内出血等症状。
除此之外,由于动静脉畸形中的异常血管团可能会出现管壁脆甚至破裂出血。如果动静脉畸形在颅内发生并破裂,将导致大脑出血、卒中或脑损伤。
动静脉畸形会引起哪些症状?
颅内出血
比较多见的是血肿,一般突然脑内产生大血肿,头痛,诱发出血的因素包括高血压、用力或者癫痫发作等。另外一种模式是出血到蛛网膜下腔,还有可能出到脑室里,形成脑室出血。这是比较多的症状。年出血率大概2%。
脑功能异常
主要的是癫痫发作,主要是局灶性发作,一侧或者单肢体抽搐,几十秒钟、一分钟或者两分钟。也有导致全身性的癫痫大发作,意识丧失、口吐白沫。刺激到一些功能区皮层,诱发放电,导致癫痫发作。很多病人是癫痫起病的,但这部分病人属于脑血管疾病,根本的治疗是把病灶处理掉,光用抗癫痫药是不管用的。
颅内占位
巨大脑血管畸形可能会占一个脑叶,导致脑灌注增加,会出现颅高压症状,甚至一些病人出现脑积水症状。在不同部位会产生不同的功能异常。
头痛或乏力
患者有长期头痛史,多局限于一侧,没有特异性。少数病人还会有四肢乏力或感觉障碍。
发育延迟和智力减退
多见于具有巨大或弥散的bAVM儿童和年轻患者。也有一部分患者是由于
长期服用抗癫痫药物,造成发育延迟和智力障碍。