面肌痉挛是否会影响说话，取决于病情的严重程度和累及的面部肌肉范围，不同阶段对说话的影响存在明显差异。
在病情较轻时，面肌痉挛多表现为眼周肌肉的轻微抽搐，如眼皮偶尔跳动，此时对说话的影响通常不明显。患者能正常发音、吐字，只是可能在说话过程中伴随不自主的面部小动作，但不会阻碍语言交流，旁人也不易察觉异常。
随着病情进展，若抽搐逐渐累及嘴角、面颊等部位的肌肉，就可能对说话产生影响。嘴角周围的口轮匝肌、提口角肌等与发音动作密切相关，这些肌肉的不自主抽搐会导致口唇活动不协调。比如，发“波”“泼”等需要闭唇的音节时，嘴角无法稳定保持闭合状态，可能使发音含混不清;在说较长句子时，面部肌肉的频繁抽动可能打乱说话的节奏，让人听起来断断续续，需要多次重复才能让对方理解。
济南国医堂医院林旭峰主任指出，部分严重的面肌痉挛患者，由于面部肌肉持续或频繁的强烈收缩，会出现口角歪斜、面部僵硬的情况。这不仅会影响口唇的正常运动，还可能导致气流控制异常，出现说话漏风、咬字困难等问题，尤其在说“斯”“兹”等需要舌尖与口唇配合的音节时，困难更为明显。而且在情绪紧张、说话速度较快时，这些症状会更加显著，甚至可能让患者因担心说话不清而刻意减少与人交流，进而影响正常的社交生活。
不过，面肌痉挛对说话的影响并非永久性的，通过积极治疗可以改善。林旭峰主任表示，针对病因采取治疗方式，控制肌肉抽搐后，说话功能通常能随之恢复。同时，患者在日常生活中注意避免过度劳累、情绪激动，减少抽搐发作的诱因，也能在一定程度上减轻对说话的干扰。
总之，面肌痉挛可能会影响说话，且影响程度与病情严重度相关。出现说话受影响的情况时，及时就医干预是改善症状的关键。
