山东省济南市齐鲁耳鼻喉医院鼻炎专家，济南耳鼻喉医院。鼻炎发作时，规范用药需结合鼻炎类型、症状严重程度及个体差异，在医生指导下选择针对性药物，并严格遵循用药注意事项。具体如下：
一、根据鼻炎类型选药
过敏性鼻炎抗组胺药：如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片，可阻断组胺H1受体，缓解打喷嚏、流涕、鼻痒等症状。第二代抗组胺药（如氯雷他定）中枢抑制作用较弱，适合白天使用；盐酸西替利嗪可能引起嗜睡，建议夜间服用。
鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂，通过抑制炎症介质释放减轻鼻黏膜炎症，缓解鼻塞、流涕。需避免直接喷向鼻中隔，长期使用需监测鼻腔黏膜状态。
白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠片，适用于过敏性鼻炎伴哮喘患者，可阻断炎症介质白三烯的作用，改善鼻塞和夜间症状。用药期间需警惕精神系统不良反应（如焦虑、失眠），出现异常应及时就医。
感染性鼻炎抗生素：如阿莫西林克拉维酸钾片，适用于细菌感染引起的鼻炎，需按疗程使用，不可因症状缓解提前停药。
鼻黏膜保护剂：如复方薄荷脑滴鼻液，可滋润鼻腔黏膜，减轻鼻干、鼻痒等症状。
慢性鼻炎免疫调节剂：如脾氨肽口服冻干粉，需持续使用1-3个月才能显效，适用于免疫力低下的患者。
生理性海水鼻腔喷雾器：可长期护理鼻腔，清洁分泌物，保持鼻腔湿润。
二、规范用药注意事项
严格遵循医嘱不可自行增减剂量或更换药物。过量使用可能引发药物性鼻炎或加重黏膜损伤，不足量则无法缓解症状。例如，鼻用糖皮质激素长期过量使用可能导致鼻腔干燥、出血或真菌感染；口服抗组胺药过量易引起嗜睡、头晕等不良反应。
掌握正确用法鼻喷剂：使用前需清洁鼻腔，喷鼻时保持头部前倾，避免直接喷向鼻中隔。喷鼻后需清洁喷嘴，防止药物残留。
口服药：需按说明书或医嘱规定的时间和剂量服用。例如，氯雷他定片严重肝功能不全者需调整剂量，与酮康唑等药物联用可能增加不良反应；盐酸西替利嗪片肾功能不全者需减量使用，与镇静类药物联用可能增强中枢抑制作用。
避免药物联用不当鼻用糖皮质激素与抗组胺药可联合使用，增强抗炎效果，但需间隔一定时间（如15分钟以上）。
避免将抗生素用于病毒性鼻炎，不仅无效，还可能破坏鼻腔菌群平衡。
减充血剂（如盐酸羟甲唑啉喷雾剂）连续使用不超过7天，否则易导致反跳性充血，引发药物依赖性鼻炎。
警惕药物影响鼻用糖皮质激素：可能引起鼻腔灼烧感、结痂或真菌感染。吸入后需漱口，避免药物残留咽喉。
抗组胺药：可能引起嗜睡、口干、头痛等不良反应。驾驶员或操作机械者需谨慎使用。
减充血剂：过量使用会导致反弹性鼻充血，表现为用药后鼻塞加重。
特殊人群用药儿童：需使用儿童剂型（如西替利嗪滴剂），避免成人药物分割服用。
孕妇及哺乳期妇女：应在医生指导下慎用药物。例如，孕妇禁用含有伪麻黄碱的复方制剂（如复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊），哺乳期妇女应选择安全性高的生理海水冲洗。
肝肾功能不全者：需调整药物剂量。例如，孟鲁司特钠咀嚼片在肝肾功能不全者中需减量使用。
三、用药期间的生活管理
避免接触过敏原过敏性鼻炎患者需远离花粉、尘螨、宠物毛发等过敏原。外出时佩戴口罩，回家后更换衣物、洗脸漱口。
保持室内清洁，定期清洗床单、被罩、枕套，减少尘螨积聚。
保持鼻腔清洁每日用生理盐水冲洗鼻腔1-2次，清除分泌物和过敏原，减轻黏膜水肿。
鼻腔有破损或出血时暂停局部用药。
