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杭州肤康皮肤病医院

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湿疹需与以下常见皮肤病进行区分,避免误诊误治:

1.接触性皮炎

区别点:接触性皮炎有明确接触史(如新护肤品、金属饰品、化学物质),皮损局限于接触部位,边界清晰,常伴灼痛感。湿疹则无明确接触诱因,多对称分布,瘙痒更显著。

示例:佩戴镍合金耳环后耳部红肿、水疱,脱离接触后迅速好转,多为接触性皮炎;若无明显接触物且反复发作,则考虑湿疹。

2.银屑病(牛皮癣)

区别点:银屑病皮损为红色斑块,覆盖银白色鳞屑,刮除鳞屑可见点状出血(Auspitz征),好发于头皮、肘膝伸侧及骶尾部。湿疹无典型鳞屑,皮损以渗出、结痂为主。

关键检查:皮肤镜可见银屑病“亮红色背景+白色鳞屑”特征,湿疹则表现为海绵水肿性改变。

3.神经性皮炎(慢性单纯性苔藓)

区别点:神经性皮炎以阵发性剧烈瘙痒和皮肤苔藓样变为特征,常见于颈项、肘部、腰骶等易摩擦部位,无渗出倾向。湿疹慢性期虽也可苔藓化,但常伴干燥、脱屑或色素沉着。

诱因:神经性皮炎与精神压力、局部刺激(如衣领摩擦)相关,湿疹则与过敏、皮肤屏障缺陷关系更密切。

4.脂溢性皮炎

区别点:脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富区(如头皮、眉弓、鼻唇沟),表现为黄红色油腻性鳞屑,伴轻度瘙痒。湿疹皮损无油脂性表现,且分布更广泛。

特殊情况:婴儿脂溢性皮炎(“乳痂”)需与婴儿湿疹区分,前者多自愈,后者需保湿及外用激素治疗。

诊断提示:若皮损持续不愈或治疗反应差,建议进行斑贴试验(接触性皮炎)、皮肤镜或病理活检以明确诊断。湿疹治疗以抗炎、保湿为主,而接触性皮炎需脱离致敏物,银屑病需系统用药(如免疫抑制剂),区分类型对精准治疗至关重要。

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