临床上凡具备大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及高度浮肿，即通常所说“三高一低”，皆可诊断为肾病综合征。如果有明确病因引起这样的变化，称之为继发性肾病综合征，而对于无原因可寻的则称之为特发性肾病综合征，或原发性肾病综合征。

儿童肾病绝大多数属于原发性肾病，而且大部分对激素敏感，总体预后较好，率可达80％左右，但是令肾脏专科医师及家长头痛的问题是为什么总是复发，诚然，复发本身也是儿童肾病的特征之一，那么我们究竟有没有办法减少其复发，甚或杜绝呢？

1、耐心用好激素：

小儿患了肾病综合征去医院就诊，基本上每个大夫都知道使用激素治疗，而且往往也是有效的。但是就如何进一步选择激素的类型，服用方法及剂量、疗程等未必都能合理规范。我们在临床实践中也常常碰见儿童肾病复发的病例为激素使用不规范所致，常见的原因有剂量不合宜，疗程短，减量过快，甚或尿蛋白转阴后即停药现象，此为引起复发的主要原因之一。另有部分患儿家长因为忌讳激素的，而迷信广告，偏信中医中药，中药偏方、奇方而放弃激素治疗的，终导致肾病反复，并有可能出现肾小管损伤，给继续治疗带来难题。初发肾病激素的正确治疗方案应为选择中等强度中等效益的强的松或甲泼尼龙片，按强的松2mg/kg.d给予分次口服，如属敏感，则在同时满足以下2个基本减药条件下减药：①足量使用已满4周，②尿蛋白转阴后已有2周。通常减量采用隔日晨服一天的总量，此后每2-4周减去2.5-5mg，减药的原则为先快后慢，在激素较大剂量的时候可以快一些，而在小剂量时则应放慢减药速度，而且目前多主张小剂量拖尾巴。这样有利于病情稳定，并且在激素剂量较大时减药快一些也避免了药物的，而剂量小时不大，可适当维持较长时间起到稳定病情的目的。

2、积极防治各种感染：

肾病的复发大部分是有因可寻的，常见的为感染。究其原因与以下因素有关：肾病患儿本身即为长期存在低蛋白血症、血免疫球蛋白（IgG）低下、长期使用激素或其它免疫抑制剂促成患儿抵抗力低下，容易并发各种感染。常见的感染部位依次为呼吸道感染、皮肤感染、口腔（牙龈）感染、泌尿道感染、肠道感染等。常见的感染病原体有病毒、细菌、支原体等，少见的有真菌及肺孢子虫。肾病在治疗期间如并发了感染，正确的处理方法是①如为普通感染，一般不改变原激素的使用剂量，给予积极抗感染治疗，即使在感染过程中出现尿蛋白复燃，大部分病例经过抗感染治疗后能使尿蛋白转阴，如此，可适当延长原激素剂量1-2周再按原方案减量；②如为严重感染，则应将激素减量至生理需要量，停用其它免疫抑制剂，在抗感染的同时积极给予支持治疗，此时的治疗原则应为抢救生命为主。既然肾病患儿抵抗力低下，容易并发感染，而感染也是引起肾病复发的常见因素，因此我们可以在治疗肾病的同时给予免疫调节剂以提高机体的抵抗力，减少感染，从而减少肾病的复发。

3、避免劳累：

肾病复发另一个常见的因素就是过度劳累。肾病的患儿一般均使用激素治疗，激素的之一就是引起患儿精神兴奋，加上儿童天性贪玩，家长不忍心制约病儿，常导致患儿过度劳累，得不到很好的休息，加重机体的负荷，出现肾病复发。此处需要说明的是，我们也不能走向另一个极端，长期控制患儿的活动，以卧床休息为主，如此必将造成身体虚弱、免疫力低下，也不可取。因此如何控制患儿的活动量应需灵活掌握，我们主张当患儿病情处于活动期时，以休息为主，而当处于缓解期时，则应有一定的活动量，尤以户外活动为好，以不出现劳累为宜。

4、暂缓预防接种：

肾病的发病机制十分复杂，一般认为均存在免疫功能紊乱，当肾病处于缓解期是否能进行预防接种呢？我们认为不适宜的预防接种及血清注射均可能会诱发已达相对稳定的机体免疫状态失去平衡，从而引起肾病复发。在临床实践中的确也会发生这种现象，因此，对于肾病患儿应暂缓预防接种，以防肾病复发，再则在用激素期间，进行预防接种也是不科学的，不但起不到原有的目的，甚至会出现严重的副反应。

5、尽可能避免创伤和手术：

创伤是引起肾病的病因之一，也是引起其复发的因素之一，因此在肾病的治疗过程中，防治严重创伤，延缓择期手术也是防止复发的因素之一，再则，使用激素期间手术的愈合也是不利的。

6、其它：

积极防治过敏的发生、减少蚊虫的叮咬过敏和虫咬本身也是肾病的致病因素之一，在肾病的治疗和恢复过程中，我们也常常见到简单的过敏或蚊虫叮咬会导致部分肾病的复发，应予以关注。