糖尿病肾病是糖尿病病人重要的合并症之一。发病率上升较快，已成为终末期肾脏病主要的原因之一。

而且，糖尿病肾病一旦发病，如果不能很好的控制，则发展较快，到一定时期则基本难以逆转。因此，及时防治糖尿病肾病，对于延缓糖尿病肾病发展，极其重要，意义重大。

我们知道，糖尿病对人体的重要危害之一，就是对人体全身微血管的损害。而糖尿病肾病是糖尿病全身微血管病性表现之一。因此发生糖尿病肾病时也往往同时合并其他器官或系统的微血管病变。

我们常常说的糖尿病视网膜病变，糖尿病外周神经病变都是这些微血管病变的表现。

糖尿病一般分为1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病往往是从很小的时候就开始发病，其中一个特点就是体内的胰岛素减少。一般情况下，起病10～15年左右可能就发展为糖尿病肾病。

而2型糖尿病，往往是年龄比较大以后才开始发病，主要的发病原因是胰岛素抵抗。也就是说，胰岛素不一定是减少，而是人体利用胰岛素的能力下降。因此，2型糖尿病病人发生糖尿病肾病的时间与年龄大小、同时合并其他基础疾病有关。

我们临床上一般把糖尿病肾病分为五期：

1.肾小球高滤过期：这一期肾脏体积有所增大，肾功能甚至比正常肾脏功能要强，没有肾脏病理组织学损害。如果本期积极治疗，控制好血糖，可以得到部分缓解。

2.正常白蛋白尿期：这一期的肌酐清除率会高出正常水平。平时没有蛋白尿出现，但是，在运动后尿白蛋白排出率，特别是微白蛋白升高，而休息后可以恢复正常。如果在这一期能良好的控制血糖，病人的病情可以长期稳定。

3.持续微量白蛋白尿期：这一期肌酐清除率开始有所下降。出现微量白蛋白尿。病人血压也开始升高。此时如果持续使用特殊的药物如ACEI或ARB类药物治疗，可减少尿白蛋白排出，延缓肾脏病进展。

4.临床糖尿病肾病期：这一期出现持续性大量蛋白尿甚至出现肾病综合征。肌酐清除率持续下降。病情往往进行性发展。

5.终末期肾衰竭：也就是已经进入尿毒症阶段，需要透析或者换肾治疗。

要想预防，减少，控制糖尿病肾病的尿蛋白，必须从发现糖尿病开始，就需要积极面对，积极治疗。

一般我们治疗糖尿病，有一个通俗的说法，叫做五架马车。其一就是控制饮食;其二就是运动治疗;其三就是加强宣教，让病人自己理解糖尿病知识;其四就是检测血糖;其五就是药物治疗。

治疗的重点有：控制血糖，记录自己的血糖值，通过饮食治疗，运动治疗及药物治疗，保持血糖及糖化血红蛋白达标。

糖尿病肾病的药物降糖，应该选胰岛素。当然，重要的是听从医生的安排。

控制血压：血压控制在125/75mmHg左右。当出现第三期微白蛋白尿以后，就需要持续服用如血管紧张素转换酶抑制剂，或血管紧张素受体拮抗剂。不但能很好的控制血压，也能够降低蛋白尿，保护肾功能。

在饮食方面，一定要做到低糖，低盐、低脂饮食。同时，适当的加强锻炼，消耗血糖，消耗血脂非常重要。

河南肾病病院医生提示：平常生活中假如发现身体出现不适，一定要实时到正规病院检查、并即时和大夫沟通了解情况，防止耽误病情。