小儿肾炎怎么回事,能治吗

河南肾病医院

小儿肾炎一般指的是肾小球发生的炎症,这种疾病是两侧肾脏扩散,但不会化脓的疾病,患儿以学龄期六到九岁的孩子居多。如果孩子呼吸道出现细菌感染或者病毒感染,那么可能会得肾炎,但是肾炎的病因却不是肾脏受到病菌或者病毒的感染而直接引起的,而是病菌或者病毒入侵人体,导致人体内产生免疫反应,从而伤害到肾脏功能才引起的。

小儿肾炎有哪些症状

1.倦怠食欲差

一般情况下,孩子得肾炎时病症会慢慢出现,例如觉得疲倦没有力气,提不起精神来,进食也会减少。

如果是单纯的肾病,那么患病孩子的年龄会比较小,一般在两岁到七岁。

如果是肾炎性的肾病,那么孩子的年龄一般会大于七岁。

此外,男生得肾病的几率大于女生,一般比例是四比一。

2.身体浮肿

身体出现浮肿是孩子得肾病明显的表现之一,水肿一般会早出现,首先出现在孩子的脸上和眼睑处,然后蔓延到全身。倘若发现小朋友的身体出现水肿,就需要带他就医检查,以便确定是不是得了肾病。检查有血常规、尿常规、双肾B超、肾功能检查,医生通过这些检查再加上孩子的临床症状,就可以初步判断孩子是不是得了病。

·如果是单纯性的肾病,那么浮肿会很厉害。倘若用手指轻轻按压小朋友皮肤的话,就可以发现皮肤会陷下去一块。如果肾病很严重的话,那么胸腔和腹部会有积水,也会有鞘膜积液,阴囊也会出现水肿。浮肿会反复地出现,偶尔也会自己消下去。

·肾炎性肾病出现的水肿没有单纯性肾病那么严重,但也因此不易被发现,同样不容轻视。

3.血尿

血尿可以分为镜下血尿和肉眼血尿。前者就是显微镜下才能看到的,每个高倍视野下的红细胞多于一个;后者是指仅仅通过双眼就可以看出来,尿的颜色和洗过肉的水的颜色差不多,不仅呈现红色而且很不清澈,甚至会有血丝或者血块。大部分慢性肾炎的常见症状就有血尿,但是造成血尿的因素有很多,肾炎只是其中一个。如果家长发现小鹏的尿液是血尿,而且不清楚原因,那么就需要及时带孩子去医院检查。

4.尿中泡沫增多

主要是比较小的泡沫,而且连接在一起,出现的时间还很长,这说明孩子的尿液中含有蛋白。但是这个症状不是很正确,并且容易被忽视。因此去医院检查一下,以排出蛋白尿的可能性。需要警惕的是,倘若慢性肾炎“攻击”了小朋友,那么初的症状就是孩子的尿液有了奇怪的改变。

5.中度以上的慢性肾功能不全常常合并贫血

会出现头昏眼花、脸色难看、感觉身体没有力气之类的症状。患有贫血的人群除了血液方面的病症,还要检查是不是肾出现问题。

6.约1/3的肾小球肾炎会出现血压升高

主要的表现是孩子会觉得头很痛,而且记忆力也没有以前好了,睡眠状况也不好。如果妈妈带孩子去医院检查身体,发现孩子的血压有所增高的话,就一定要为他检查一下尿常规。

7.与肾炎相关的感染性疾病

急性和慢性肾小球肾炎如果急性发作,可能是因为患了咽炎、扁桃体炎、上呼吸道感染、皮肤感染之类的疾病。因此,如果得了以上疾病的,也需要检查一下尿常规。

8.早期尿毒症常见症状

一旦惹上该病,孩子经常会有恶心、没有食欲、皮肤瘙痒之类的症状。如果孩子出现了这些症状,是由血压较高和贫血的孩子,那么家长需要为他检查一下肾脏。

幼儿肾炎原发性的比较多,主要是因为肾小球底膜更加通透,出现的症状就是孩子尿液中出现了很多蛋白,并且会得低蛋白症、高胆固醇之类的疾病,身体会出现水肿。在小朋友当中,该病并不罕见,而且发病者也占有一定的比例。尿毒症可能会造成末期肾功能衰竭,而且这种衰竭是不可逆转的。但是如果采取正确的治疗手段,超过九成的急性肾炎是可以治好的。

小儿肾炎的检查

1.发病前的一个月内,孩子可能会出现呼吸道感染、扁桃体发炎、猩红热以及皮肤出现脓肿的皮肤感染之类的症状。

2.孩子会出现浮肿、血尿等病症,高血压不低于18/1l-kpa。

3.如果孩子的情况比较严重,在发病前的一周内可能出现以下的任意一种并发症。

心力衰竭:主要表现为孩子的呼吸会比较急促,感觉很浮躁不安,肺部会出现湿罗音,孩子的心串会比较快,或者出现奔马律,肝脏也会变大。

高血压脑病:孩子会感觉头昏眼花,甚至出现暂时看不见的情况,如果情况严重,孩子会昏迷,抽搐,血压也会上升。

急性肾功能不全:孩子的尿量会减少,甚至出现尿闭,也会得氮质血症,高血钾以及酸中毒。

4.实验室检查

尿常规:尿中会出现红细胞、管型和蛋白尿。

血沉会加快。

抗链球菌素会变多。

血清补体C3会减少。

怎样治疗小儿肾炎

·西医

1.抗生素治疗

每天要注射5-10万u/kg的青霉素,分为两次进行肌肉注射;或者分两次点滴滴入50-100mg/L头孢噻肟。

2.利尿

每天分三次口服氢氯噻嗪,每天要口服1—2mg/kg。

3.降压

每天进行利血平的肌肉注射,量是O.07mg/kg;或者每天口服三次利血平,量是0.02mg/kg。如果孩子得了高血压脑病,需要同时配合其他一些药物,例如硝昔钠5mg溶于浓度为5%的lOOml的葡萄糖液中,静滴八到十分钟,一到五分钟的时间内可以根据孩子血压的情况调整速度,或者肌肉注射浓度为50%的硫酸镁0.1ml/kg。

·中医药治疗

1.急性期

孩子风水上犯:眼睑处会出现浮肿,然后慢慢蔓延到全身,孩子会恶风,咳嗽,尿液也会减少,孩子的尿液会十分浑浊甚至出现血尿。孩子的舌头是淡红色的,而且舌苔会发白,脉象浮紧或者浮数。

治法:滋润肺部并且利水。

方药:麻黄3g、生石膏25g、车前子10g、泽泻10g、板蓝根15g、黄苓10g、仙鹤草10g、白茅根15g。

小儿肾炎湿热浸渍:孩子的四肢和躯干都出现浮肿,感觉口渴而且心情十分烦躁,孩子感觉胸闷腹胀,皮肤出现疮毒,并且感觉头痛和身子重,孩子的尿液是浑浊的,如洗肉汤一样,孩子的舌头发红,舌苔发黄,脉象是滑数。

治法:去热利湿清除毒素。

方药:杏仁10g、生薏仁15g、白蔻仁6g、滑石10g、通草3g、厚朴6g、半夏6g、黄柏6g、大小蓟各需要10g。

孩子水气上凌心肺:孩子的四肢和躯干会出现浮肿,咳嗽,呼吸急促,心情烦躁,不能够平躺下来,孩子的嘴唇会发紫,指甲会发白,舌苔也会发白,脉象细数无力。

治法:直肺利水,补气温阳。

方药:麻黄3g、桔梗6g、泽泻10g、附子10g、桂枝6g、细辛1g、太子参10g、北五加皮1Og、万年青10g、丹参10g、川椒6g。中成药:黑锚丹。

孩子邪陷心肝:孩子会感觉头昏眼花,恶心并且呕吐,看不清东西,心情十分烦躁;如果情况严重孩子会出现抽搐、昏迷等情况,孩子的舌头发红,舌苔发黄,脉弦。

治法:利肝熄风,利湿开窍。

方药:羚羊角粉1.5g、钩藤、旋覆花、代赭石、黄芩10g、龙胆草、泽泻、车前子、当归、生地各10g,木通3g、山栀6g。中成药:苏合香丸。

2.恢复期

孩子脾气虚弱:孩子感觉疲倦没有力气,脸色发黄,身上出汗,反应冷漠,大便不利,舌头颜色很淡而且舌苔发白,脉象迟缓。

治法:补气益脾。

方药:人参10g、黄芪15g、白术10g、茯苓10g、炙甘草3g、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g。中成药:补中益气丸。

孩子肾阴亏虚:孩子头晕,全身没有力气,而且感觉腰酸背痛,手心和足底都会发热,身体发热盗汗,舌头是淡红色,舌苔减少或者脱落,脉象细数。

治法:润阴补肾。

方药:熟地、山莱萸、泽泻、丹皮、茯苓、大蓟、小蓟、牛膝、女贞子、旱莲草各10g,山药12g,白茅根15g。中成药:六味地黄丸,知柏地黄丸。

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擅长:各种原发性和继发性肾脏疾病,如肾病综合征、肾功能不全、慢性肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、肾小管间质性肾病、狼疮性肾炎、 紫癜性肾炎等肾病。

擅长:中西医结合治疗急慢性肾炎、肾病综合征,急慢性肾衰竭;尤其是在膜性肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等方面有独到见解;对高血压、糖尿病、冠心病等内科常见病的治疗有着丰富的临床经验;精于血液净化相关治疗技术及其并发症的防治。

擅长:肾病综合征、慢性马兜铃酸肾病、糖尿病肾病、IgA肾病、慢性肾小球肾炎等肾内科常见病、多发病及疑难病。

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