这名36岁的男子23点在外面和朋友喝酒。他在去洗手间的过程中突然摔倒了。服务员发现他以为自己喝得太多了,但脸色苍白,表情凶猛。他立即呼叫120急救,等待救护车的到来。
到达医院后,通过绿色通道直接将患者送到抢救室,开始心电图监测,测量血压进行心电图,心电图显示:急性下壁、正后壁、右心肌梗死,此时患者应进行造影检查,明确狭窄部位和程度,然后迅速打开血液循环,与死亡争夺时间。
但病人本人反复检查等待,想等待家人讨论,虽然医务人员反复劝说,解释问题的严重性和时间短缺,但病人仍然独自行走,等待约50分钟,病人的妻子和父亲迟到,他们没有足够的医学知识,只是讨论浪费了20多分钟,终于决定造影,然后支架手术,虽然医生后续时间,但由于早期延迟太多时间,造影后不久,病人宣布死亡。
为什么心肌梗死这么可怕?
心肌梗死是冠心病的临床表现之一。它看起来和心绞痛一样,但实际上是临床上很可怕的危险。这是冠心病患者很害怕的不良事件。一旦发生紧急情况,就有死亡的风险。
如果简单概述心肌梗死,实际上是心脏血管严重阻塞,血液不能正常通过,远端心肌细胞不能得到足够的血液、氧气灌注,此时消耗高于供应自然坏死,相应症状(胸痛、胸闷等),持续时间可能出现心力衰竭或死亡。
对于心肌梗死患者来说,尽快是一切治疗的核心,因为心肌细胞会在缺血状态下坏死,坏死是不可逆转的,每一分钟,会导致大量心肌细胞死亡,可以说延迟治疗是影响心肌梗死患者预后的主要原因,临床上有很多心肌梗死患者不应该死亡,但由于缺乏医学知识,没有意识到时间的重要性,错过了很好的治疗时间窗口。
心肌梗死患者重要的抢救措施是什么?
我上面已经说过心肌梗死的概述,从中可以得出两个核心对策和一个关键原则:
一、应对方向
心肌消耗:心肌梗死患者由于血管严重堵塞,心肌血供很少。虽然不能“开源”,但可以尽量“节流”。这个时候要保持空气畅通,尽量平躺,减少消耗。
血液交通:患者的血管阻塞是所有问题的根源。如果我们想避免危险,我们需要在短时间内疏通严重堵塞的血管,恢复患者的血液供应,这可以通过药物、支架、桥梁等临床措施来实现。
二、救援原则
争分夺秒:从患者发病到开通血液运输的过程中,所有能节省时间的行为都是正确的。马上呼叫120急救,不仅可以在途中监控患者,还可以在患者到达医院前准备好所有的抢救措施,为患者开通绿色通道,努力让患者在极短的时间内得到有效抢救。同时,患者及其家属在做决定时,应尽量在短时间内给出意见,否则随着时间的推移,很多事情都会发生变化,这是成功率较高的抢救,会变得危险。