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一、钠通道阻滞剂
通过稳定神经元细胞膜,减少钠离子内流,抑制神经元反复放电。
苯妥英钠
适应症:强直-阵挛性发作、复杂部分性发作、单纯部分性发作、癫痫持续状态。
特点:对失神发作无效,可能加重小发作;长期使用需监测血药浓度和肝肾功能。
卡马西平
适应症:部分性发作(简单/复杂)、继发全面性强直-阵挛发作、三叉神经痛。
特点:可能引起头晕、皮疹、白细胞减少;与华法林、避孕药等药物存在相互作用。
奥卡西平
适应症:部分性发作的单药或联合治疗。
特点:卡马西平的衍生物,低钠血症风险较高,需监测电解质。
拉莫三嗪
适应症:部分性发作、Lennox-Gastaut综合征、难治性癫痫添加治疗。
特点:需缓慢增量以避免皮疹,与丙戊酸钠联用时需减量。
二、γ-氨基丁酸(GABA)调节剂
通过增强GABA的抑制性作用或减少其降解,控制神经元兴奋性。
丙戊酸钠
适应症:全面性强直-阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作、部分性发作。
特点:广谱抗癫痫药,可能引起胃肠不适、震颤、体重增加;长期使用需监测肝功能,孕妇禁用。
苯巴比妥
适应症:强直-阵挛发作、部分性发作、新生儿癫痫、癫痫持续状态。
特点:可能引起嗜睡、认知障碍;长期使用可能产生耐受性。
托吡酯
适应症:部分性发作、全面性发作(如Lennox-Gastaut综合征)。
特点:可能引起认知障碍、体重减轻、肾结石风险。
三、苯二氮䓬类药物
通过增强GABA的抑制性作用,快速镇静和抗焦虑,常用于急救和短期治疗。
氯硝西泮
适应症:癫痫持续状态、肌阵挛发作、婴儿痉挛。
特点:抗癫痫谱广,但可能引起呼吸抑制、依赖性;1个月内婴儿禁用。
地西泮
适应症:癫痫持续状态的首选药物。
特点:起效快,但作用时间短,需静脉注射。
四、新型抗癫痫药物
作用机制独特,不良反应相对较少,适用于特定癫痫类型。
左乙拉西坦
适应症:成人及4岁以上儿童部分性发作的辅助治疗。
特点:耐受性好,药物相互作用少;可能引起嗜睡、行为异常。
加巴喷丁
适应症:部分性发作的辅助治疗。
特点:结构类似GABA,但作用机制不同;可能引起头晕、疲劳。
普瑞巴林
适应症:部分性发作的辅助治疗。
特点:调节钙通道功能,减少神经递质释放;可能引起体重增加、水肿。
五、其他类别
琥珀酰亚胺类(如乙琥胺)
适应症:失神发作(小发作)的首选药物。
特点:对其他类型癫痫无效,国内未获批上市。
乙酰胆碱受体拮抗剂(如氯硝西泮、地西泮)
作用:通过抑制乙酰胆碱作用减少癫痫发作,但临床应用较少。
用药原则
个体化治疗:根据癫痫类型、发作频率、年龄、身体状况选择药物。
单药优先:初始治疗通常单药使用,效果不佳时再考虑联合用药。
长期管理:定期监测血药浓度、肝肾功能,避免突然停药或自行调整剂量。
生活方式调整:保持规律作息,避免熬夜、饮酒、过度疲劳等诱发因素。








