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一、术前评估与准备
全面检查定位致痫灶
通过脑电图(尤其是视频脑电图)、核磁共振(MRI)、PET-CT等检查明确癫痫灶位置，排除手术禁忌证。
评估需由神经内科、神经外科、影像科等多学科团队协作完成，确保手术适应证准确性。
药物调整与身体准备
术前可能需调整抗癫痫药物剂量，部分患者需逐步减量以利于术中定位。
完善血常规、肝肾功能、凝血功能等常规检查，评估手术耐受性;心电图、胸片排除心肺疾病风险。
术前8-12小时禁食禁水，降低麻醉风险;女性患者需确认是否怀孕。
心理与生活调整
术前稳定情绪，保证充足休息和睡眠;家属需给予情感支持，必要时寻求专业心理咨询。
术前1周避免剧烈运动，防止外伤;准备宽松衣物和生活用品，方便术后使用。
二、术中操作规范
精准切除与功能保护
采用皮层脑电图实时监测异常放电区域，精准切除致痫灶，避免损伤功能区(如颞叶癫痫需保护海马及语言记忆相关结构)。
使用神经导航系统或术中磁共振辅助定位，降低手术风险。
多学科协作与麻醉管理
手术需神经外科、麻醉科等多学科协作，确保麻醉效果和患者安全。
术中监测生命体征(心率、血压、呼吸等)，及时处理异常情况。
三、术后护理要点
生命体征与伤口护理
术后密切观察意识、瞳孔、生命体征变化，每15-30分钟记录一次，警惕颅内出血或感染。
保持伤口清洁干燥，避免沾水或用手触碰;如出现红肿、渗液、发热等症状，及时就医。
体位与饮食管理
术后卧床休息，头部抬高15-30度;改变体位时动作缓慢，避免头晕或低血压。
术后禁食6小时，清醒后逐渐给予流食、半流食;恢复期饮食清淡易消化，避免辛辣、刺激性食物，适量补充维生素B族和镁元素。
癫痫发作预防与急救
保持病房安静，避免声光刺激;避免过度劳累、情绪激动、睡眠不足等诱因。
家属需学习发作急救措施(如平卧、松开衣领、头偏向一侧)，防止舌咬伤或误吸。
四、药物管理原则
术后继续用药与逐步减量
术后需继续服用抗癫痫药物(如左乙拉西坦、奥卡西平等)，不可擅自减量或停药。
药物调整需根据脑电图复查结果，在医生指导下进行;突然停药可能导致发作复发。
监测药物不良反应
定期监测血药浓度，观察有无皮疹、嗜睡、肝功能异常等不良反应，及时就诊。
漏服药物可能诱发癫痫发作，需设置服药提醒或由家属督促。
五、生活方式调整
规律作息与适度运动
保持规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜和过度疲劳。
康复期可进行散步、太极拳等低强度运动，禁止游泳、攀岩、高空作业等高风险活动。
避免诱发因素
禁止饮酒、吸烟及擅自服用镇静类药物;避免强光闪烁、长时间看电视或玩电子游戏。
保持情绪稳定，减少精神刺激和压力;外出时随身携带医疗警示卡，注明病情和用药信息。
六、长期随访与康复
定期复查与评估
术后1个月内复查脑电图和头部影像学检查，评估手术效果;之后每3-6个月随访一次，监测癫痫控制情况。
复查内容包括神经系统检查、血常规、肝肾功能等，如出现异常脑电活动或新发症状需及时就诊。
康复训练与心理支持
根据患者情况尽早进行康复训练(如肢体功能锻炼、语言训练)，提高生活自理能力。
提供专业心理疏导，帮助患者适应术后生活;建立癫痫患者互助小组，增强社会支持。
