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一、全面性发作症状
全面性发作起源于双侧大脑半球,发作时意识丧失,双侧对称性放电,涉及整个大脑,常见类型及症状如下:
全面性强直-阵挛发作(大发作)
发作前兆:部分患者发作前可能出现短暂的意识模糊、头晕、心慌等先兆症状。
强直期:突然意识丧失,全身肌肉强直性收缩,表现为尖叫一声后跌倒,呼吸暂停,面色青紫,瞳孔散大,口吐白沫,双眼上翻,四肢僵硬伸直或屈曲。
阵挛期:强直期后进入阵挛期,全身肌肉有节律地抽搐,频率逐渐变快,然后逐渐变慢,停止。抽搐过程中可能伴有咬破舌头、大小便失禁等情况。
发作后期:呼吸逐渐恢复,瞳孔回缩,肌肉松弛,患者逐渐清醒,但可能感到头痛、乏力、嗜睡等,对发作过程无记忆。
失神发作(小发作)
典型失神发作:发作突然,活动中断,两眼凝视,茫然若失,偶尔上翻,可伴有轻微运动症状,如咂嘴、咀嚼、吞咽等,持续数秒至数十秒后突然恢复,继续发作前的活动,对发作过程无记忆。
不典型失神发作:发作起始和结束均较缓慢,意识障碍程度较轻,发作时伴有轻度运动症状,如眼睑、口角或肢体抽动,持续时间可能稍长。
强直性发作
症状表现:全身肌肉强直性收缩,主要累及躯干、前臂和下肢,表现为瞪眼、咬牙、头后仰、上肢上举或内收、躯干前屈或后伸等,持续数秒至数十秒。
发作特点:多见于有弥漫性脑损害的儿童,发作时意识丧失,发作后可能感到疲劳。
阵挛性发作
症状表现:全身肌肉节律性抽搐,频率逐渐变快,然后逐渐变慢,停止,表现为肌肉有节律地收缩和松弛。
发作特点:可单独出现,也可继发于强直性发作或其他类型发作,发作时意识丧失。
肌阵挛发作
症状表现:肌肉突然、快速、短暂的收缩,表现为类似于触电一样的动作,可累及全身,也可局限于面部、躯干或肢体,如突然点头、弯腰、手臂或腿部抽动等。
发作特点:可单个发生,也可成串出现,发作时意识通常清晰,但频繁发作可能影响注意力。
失张力发作
症状表现:肌肉张力突然减低或丧失,导致不能维持正常姿势,表现为跌倒或头部下垂等。
发作特点:发作短暂,多持续1-3秒,可单独出现,也可与其他类型发作合并出现。
痉挛发作
症状表现:常见于婴儿痉挛症,表现为突然、短暂的躯干肌和双侧肢体的强直性屈性或者伸性收缩,如点头、拥抱样动作等。
发作特点:多在1岁以内起病,发作频繁,每天可发作数次至数十次,对婴儿的智力发育和运动发育有严重影响。
二、部分性发作(局灶性发作)症状
部分性发作起源于大脑的某一特定区域,发作时意识可能保留或丧失,根据意识状态可分为单纯部分性发作和复杂部分性发作,常见类型及症状如下:
单纯部分性发作
运动症状:身体某一局部发生不自主抽动,如一侧眼睑、口角、手指或足趾的抽动,也可涉及整个一侧面部或一个肢体,抽动可能从局部逐渐扩展到其他部位,称为杰克逊发作。
感觉症状:躯体感觉异常,如麻木感、针刺感、电击感等,也可出现视觉、听觉、嗅觉、味觉异常,如看到闪光、黑点、彩色图形等,听到嗡嗡声、铃声等,闻到难闻的气味,尝到苦味或怪味等。
自主神经症状:面色苍白、潮红、出汗、竖毛、瞳孔散大等,也可出现胃肠蠕动增加、腹痛、腹泻、呕吐等症状,还可能伴有心悸、胸闷、呼吸急促等心血管系统症状。
精神症状:记忆障碍,如似曾相识感、陌生感等;情感障碍,如恐惧、愤怒、抑郁等;错觉,如视物变形、声音变调等;幻觉,如幻视、幻听等。
复杂部分性发作
意识障碍:在单纯部分性发作的基础上,伴有意识障碍,表现为意识模糊、定向力障碍、精神错乱等,患者对周围环境的感觉和反应能力下降,不能正确地感知自身和外界的情况。
自动症:发作时可能做出无目的的动作,如咀嚼、吞咽、舔唇、搓手、抚面、解扣、脱衣、游走、奔跑等,这些动作通常是在意识障碍的背景下进行的,患者发作后对发作过程无记忆。
部分性发作继发全面性发作
症状表现:单纯部分性发作或复杂部分性发作可发展为全面性强直-阵挛发作,先出现部分性发作的症状,如一侧肢体抽动、感觉异常、意识模糊等,随后意识丧失,全身肌肉强直性收缩,进入全面性强直-阵挛发作的强直期和阵挛期。
发作特点:这种发作类型较为严重,可能导致患者受伤,如跌倒、碰撞等,需要及时进行急救处理。








