贵阳脑癫医院

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一、传统抗癫痫药物

丙戊酸钠缓释片

适用类型：全面性强直阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作等多种类型。

作用机制：增强γ-氨基丁酸(GABA)能神经抑制功能，稳定神经元膜。

注意事项：

常见胃肠不适、震颤、体重增加，长期使用需监测肝功能(尤其育龄期女性)。

肝功能异常者慎用，用药期间定期检查转氨酶水平。

卡马西平片

适用类型：部分性发作、强直阵挛发作。

作用机制：阻断电压依赖性钠通道，抑制异常放电。

注意事项：

可能引发皮疹、头晕、白细胞减少，严重者可出现史蒂文斯-约翰逊综合征。

用药前建议进行HLA-B*1502基因检测(预防严重皮肤反应)，避免与葡萄柚汁同服。

苯巴比妥片

适用类型：全面性强直阵挛发作、部分性发作的辅助治疗。

作用机制：增强GABA能神经传导，同时具有镇静催眠作用。

注意事项：

长期使用可能影响认知功能，儿童需谨慎使用。

二、新型抗癫痫药物

左乙拉西坦片

适用类型：部分性发作、肌阵挛发作(成人及4岁以上儿童)。

作用机制：与突触小泡蛋白SV2A结合，调节神经递质释放。

优势：

耐受性较好，药物相互作用少，适合儿童及老年患者。

常见不良反应为嗜睡、乏力，肾功能不全者需调整剂量。

拉莫三嗪片

适用类型：部分性发作、全面性强直阵挛发作、Lennox-Gastaut综合征。

作用机制：抑制谷氨酸释放，稳定神经元膜。

注意事项：

起始剂量需缓慢递增(避免皮疹风险)，与丙戊酸钠联用时需减半起始剂量。

妊娠期使用需权衡利弊，加强监测。

奥卡西平片

适用类型：部分性发作(单药或联合治疗，成人及儿童)。

作用机制：阻断钠通道，稳定神经元膜。

优势：

作为卡马西平衍生物，不良反应较少(如低钠血症、视力模糊)。

老年患者及肾功能不全者需定期检测电解质水平。

三、特殊情况用药

托吡酯片

适用类型：成人及2岁以上儿童部分性发作、原发性强直阵挛发作(单药或附加治疗)。

作用机制：多机制抗癫痫(阻断钠通道、增强GABA作用等)。

注意事项：

常见不良反应为体重减轻、认知障碍，需从小剂量开始逐步调整。

拉考沙胺片

适用类型：4岁以上儿童及成人部分性发作的联合治疗。

作用机制：选择性抑制钠通道慢失活。

注意事项：

常见头晕、恶心，用药期间需监测心电图。

四、用药原则

个体化治疗：根据发作类型、年龄、合并症选择药物，避免“一刀切”。

单药优先：初始治疗尽量单药，无效时再考虑联合用药(减少不良反应)。

长期规律：癫痫需长期用药，不可自行停药或调整剂量(易引发复发或持续状态)。

定期监测：定期复查脑电图、血药浓度、肝肾功能，及时调整方案。

生活管理：保持规律作息，避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱因;饮食均衡，适当补充维生素B6和镁元素。