一、【王亚波儿科医生】什么是抽动秽语综合征?
小儿抽动秽语综合征(也称Tourette综合征,TS),是一类以进行性发展的、不自主的、突发的、无节律的多部位、形式多样的运动抽动,同时伴有一种或多种爆发性发声和秽语为主要表现的抽动障碍。
小儿抽动秽语综合征多起病于3~12岁,平均起病年龄为7岁,男孩更多见。
小儿抽动秽语综合征的症状首先表现为运动性抽动或发声性抽动,可同时或先后出现,
运动性抽动
一般头面部先出现,如眨眼、噘嘴、点头、耸鼻等,逐渐发展到颈部、肩部、肢体和躯干,可出现投掷动作、踢腿、腹肌收缩等。
眨眼是多发性抽动症常见的首发症状。抽动形式从简单到复杂,一天可出现抽动十几次至数百次,发作频繁。
发声性抽动
发声抽动通常较运动抽动晚1~2年出现,多为简单发声抽动,复杂发声抽动较少,约15%患儿存在秽语,多表现为清嗓子、吼叫声、嘿嘿声、犬吠声等爆发性异常喉音,或强迫性地说出一些污言秽语。
以上症状在注意力集中、精神放松、情绪稳定时减轻,睡眠时消失,紧张、焦虑、生气、惊吓、兴奋、疲劳、被人提醒或伴发感染时加重,患儿可短暂地控制抽动发生。
如何治疗:
面对患儿:要帮助患儿认识到自己的病是可以治疗改善的,消除自卑感,增强治疗疾病的信心,鼓励他们多与人交往。
面对父母:应告知父母对患儿的关爱和理解的重要性,增进亲子接触和交流沟通,避免父母过多的责备、惩罚和忽视。如果患儿开始用药,要遵循医嘱,注意药物不良反应,有问题及时就医。
面对老师:应告知老师有关的医疗知识,并通过老师教育其他同学不对患儿的怪异行为作出讥讽、嘲弄或歧视,同时老师要对患儿更加爱护,帮助其解决生活和学习上的不便。
抽动的药物治疗
多巴胺受体阻滞剂
主要是
氟哌啶醇
有效的药物,但副.作用较多。
硫必利
也有较好疗.效,且副.作用较轻。此外
利培酮
也有较好疗.效。
中枢性α2肾上腺素能受体激动剂
治疗轻至中度抽动的一线用药,尤其是共患多动注意力障碍时推.荐作为首选,可选择
可乐定
作用于γ-氨基丁酸(GABA)系统的药物
氯硝西泮、
丙戊酸钠、妥泰
等,也有较好的疗.效。