一、【王亚波南海儿科教授】儿童抽动症严重吗?
多数抽动症患儿经过治疗症状可缓解,但临床复发率高,症状容易反复。有研究表明,2/3的患者经过治疗,至成年期后其抽动症状会完全缓解或明显改善,但也有部分患者会持续终生。
根据临床特点和病程,一般将抽动症分为短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍和Tourette综合征(又称多发性抽动症)3种类型。短暂性TD是指病程在1年以内,表现为1种或多种运动性抽动和/或发声性抽动,多数预后良好,经过中药、针灸、行为疗.法等治疗,恢复较快;慢性TD是指病程在1年以上,1种或多种运动性抽动或发声性抽动,病程中只有1种抽动形式出现,两者不兼有,病程相对较长,需要中/西药物干预,容易反复;Tourette综合征是指病程在1年以上,具有多种运动性抽动和1种或多种发声性抽动,二者可以同时出现,也可以不同时出现,此类抽动症病情相对复杂,治疗周期长,容易反复。
而难治性TD是近年来小儿神经/精神科临床逐渐形成的新概念,尚无明确定义,通常认为是指经过盐酸硫必利、阿立哌唑等抗TD药物足量规范治疗1年以上无效,病情迁延不愈的TD患者。
二、抽动症有哪些常见治疗方法?
(1)药物治疗常用的有:多巴胺受体阻滞剂,如氟哌啶醇、泰必利等;α2受体激动剂;如可乐定;单胺能拮抗剂,如利培酮、奥氮平等;其他药物,如托吡酯等。
(2)免疫调节治疗:对于药物治疗疗.效不佳的患儿,可选择使用皮质激素、血浆交换或注射免疫球蛋白等方式进行免疫调节治疗。对于链球菌DNA检查阳性的患儿,还需结合青霉素和阿奇霉素等抗生素联合治疗。
(3)心理行为疗.法:比如精神控制训练,习惯反转训练等。
(4)奖励疗.法:通过奖励,使患儿能够通过自主抑制抽搐来延长抽搐的间歇时间,加强自我抑制抽搐的能力。
(5)刺激疗.法:比如深部脑刺激、经颅磁作用等。另外,中医药因其疗.效好,副.作用少等优势越来越被患儿和家长接受。常用的中医药治疗方法有:中草药、中成药内服,针灸、推拿、耳穴、头皮针、埋线、刮痧等疗.法外治;中国传统功法,如易筋经、八段锦锻炼等。