抽动症与链球菌感染存在特定关联，尤其在PANDAS综合征中，链球菌感染可能诱发或加重抽动症状。重庆小米熊儿童医院神经与行为发育门诊熊亚琴主任指出，约15%的抽动症患儿与链球菌感染相关，需通过专业检查明确关联并干预。
一、抽动症与链球菌感染：并非所有孩子都会“中招”抽动症是一种以不自主肌肉抽动或发声为特征的神经发育障碍，而链球菌感染是常见的细菌感染，两者看似独立，却存在特殊交集。临床发现，部分儿童在链球菌感染（如化脓性扁桃体炎、猩红热）后2-4周，抽动症状突然出现或明显加重，这种情况被称为“链球菌感染相关的儿童自身免疫性神经精神障碍（PANDAS）”。
重庆小米熊儿童医院神经与行为发育门诊熊亚琴主任解释：“这种关联的核心是免疫系统的‘误攻击’——链球菌感染后，机体产生的抗体可能错误地攻击大脑基底节区，导致神经功能紊乱，诱发抽动。但需注意，并非所有抽动症都与链球菌有关，仅部分存在免疫易感性的儿童会出现这种反应。”
二、如何判断孩子的抽动症是否与链球菌感染相关？1.关注感染与症状的“时间关联”感染史：发病前1-2个月内是否有发热、咽痛、扁桃体化脓等链球菌感染表现。
症状变化：感染后抽动频率是否显著增加（如眨眼从每天10次增至50次），或出现新的抽动类型（如原本仅眨眼，新增耸肩、清嗓）。
2.实验室检查：捕捉免疫反应的“蛛丝马迹”链球菌抗体检测：抽血检查抗链球菌溶血素O（ASO）、抗DNA酶B等指标，若显著升高（如ASO＞200IU/ml），提示近期可能存在链球菌感染。
免疫指标筛查：部分患儿需检查血沉、C反应蛋白（CRP）等炎症指标，评估免疫激活状态。
3.排除其他诱因抽动症的诱因还包括遗传、心理压力、睡眠不足等。例如，学习压力大的孩子可能出现短暂性抽动，而PANDAS患儿的症状常与感染“同步波动”——感染控制后抽动减轻，再次感染时症状复发。重庆小米熊儿童医院神经与行为发育门诊会结合病史、检查结果及症状特点，综合判断关联程度。
三、家长关心的3个问题1.孩子有链球菌感染，一定会得抽动症吗？不一定。链球菌感染后，仅少数存在遗传易感性（如家族中有自身免疫性疾病史）的儿童会出现PANDAS。多数孩子感染后经抗生素治疗可痊愈，不会诱发抽动。
2.抽动症患儿需要常规查链球菌吗？建议对“突然起病”“症状波动大”或“伴反复扁桃体炎”的患儿进行筛查。重庆小米熊儿童医院神经与行为发育门诊熊亚琴主任提醒：“无需给所有抽动症孩子做链球菌检查，过度检查可能增加家长焦虑。”
3.如何预防链球菌感染诱发抽动？减少感染机会：勤洗手、避免去人群密集场所，流感季接种疫苗。
及时处理感染：扁桃体炎、皮肤脓疱等链球菌感染需规范用抗生素，避免感染迁延。
关注免疫状态：保证充足睡眠、均衡饮食，增强孩子抵抗力。
四、常见误区解读误区一：“抽动症就是链球菌感染引起的，用抗生素就能好”抗生素仅对链球菌感染有效，对已发生的免疫反应无效。PANDAS的干预需结合抗感染、免疫调节及行为治疗，需在神经科医生指导下进行。
误区二：“ASO升高就一定是PANDAS”ASO升高仅提示曾有链球菌感染，需结合症状演变、其他免疫指标及排除其他疾病（如风湿热）后才能判断是否为PANDAS。
误区三：“孩子有抽动，必须切除扁桃体预防感染”扁桃体切除需严格评估——仅对反复扁桃体炎（每年≥7次）且明确与抽动加重相关的患儿考虑，多数情况通过药物控制感染即可。
五、重庆小米熊儿童医院的“分层诊疗”方案针对抽动症与链球菌感染的复杂性，重庆小米熊儿童医院神经与行为发育门诊建立了“3步排查法”：
病史采集：详细记录感染史、症状变化规律及家族史；
实验室检查：针对性筛查链球菌抗体、免疫指标；
多学科评估：神经科、免疫科、耳鼻喉科医生联合会诊，制定个体化干预方案。
科室还开设“抽动症与感染管理”专病门诊，为家长提供感染预防、症状监测的实操指导。
郑重声明：本文仅作科普，不替代诊疗方案，如有不适，请线下就医。
