“孩子上课坐不住，小动作特别多，是不是有多动症啊？”“去医院看多动症，要做哪些检查？”在门诊，常常会有家长带着这样的疑问前来咨询。儿童多动症，医学上称为注意缺陷多动障碍（ADHD），是一种常见的神经发育障碍性疾病。那么，医生究竟是依据什么标准来确诊儿童多动症的呢？今天，就带大家一探究竟。
一、ADHD的核心症状
（一）注意缺陷
粗心大意：孩子在学习或日常活动中，常常忽略细节，比如写作业时频繁出现错别字、计算错误，考试时漏看题目等。
注意力难以集中：难以长时间专注于一件事情，如听课、阅读、玩游戏等。容易被外界的微小刺激吸引，注意力迅速分散。例如，上课过程中，窗外飞过一只小鸟，就能让孩子的目光跟随许久，而忽略了老师正在讲的内容。
健忘与丢三落四：经常忘记老师布置的作业、需要完成的任务，或是丢失学习用品、玩具等个人物品。每天上学前，都要花费大量时间寻找前一天还在使用的文具。
（二）多动
过度活动：在不该动的场合，如课堂上、电影院里，难以安静地坐着，手脚小动作频繁，扭来扭去，甚至离开座位四处走动。
无法安静玩耍：玩耍时也表现得过度活跃，难以参与需要安静、专注的活动，如拼图、搭积木等。即使在玩游戏时，也会不停地变换玩法，难以专注于游戏本身。
言语过多：话匣子一旦打开就关不上，在不适当的场合也滔滔不绝，打断别人的对话，急于表达自己的想法。
（三）冲动
行为冲动：做事不考虑后果，在游戏中插队、抢夺他人玩具，过马路时不看红绿灯就直接跑过去。
情绪冲动：情绪变化快，容易因为一点小事就发脾气、哭闹，难以控制自己的情绪。
二、诊断标准
医生在诊断儿童多动症时，主要依据《精神疾病诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）中的标准：
症状数量：孩子必须在注意缺陷或多动冲动这两类症状中，至少符合6项。比如，小明既存在上课容易分心、写作业粗心大意、经常丢东西等注意缺陷症状，又有在座位上坐不住、手脚小动作多、打断别人说话等多动冲动症状，且数量满足要求。
症状持续时间：这些症状需要持续至少6个月，不是偶尔出现的短暂现象。像小红在过去的大半年里，一直存在注意力不集中和多动的问题，才会纳入进一步诊断的考虑范围。
症状出现场景：症状必须在两个或两个以上的场景中出现，如学校和家庭。若孩子只是在学校表现出多动，而在家中一切正常，可能是学校环境等其他因素导致，不能轻易诊断为多动症。
此外，症状的出现要在12岁之前，且对孩子的学业、社交或日常生活功能造成明显的负面影响，如成绩严重下滑、在学校被同学孤立等。同时，医生还会排除其他可能导致类似症状的疾病，如智力障碍、孤独症谱系障碍、情绪障碍等。
三、诊断流程
详细病史采集：医生会详细询问家长孩子的成长发育史，包括孕期是否有异常（如早产、低体重出生、孕期母亲感染等），婴幼儿期的运动、语言发育情况，以及既往的疾病史。还会了解孩子在家庭、学校的日常表现，如写作业的专注程度、与同学相处的情况等。比如，医生会询问家长，孩子从几岁开始出现好动、注意力不集中的表现，这些表现是逐渐加重还是时好时坏。
行为观察：医生会在诊室中直接观察孩子的行为举止，看其是否存在坐立不安、小动作多、注意力不集中等表现。有时，医生还会通过一些简单的互动游戏，如让孩子搭积木、画画，来进一步观察孩子的注意力和行为控制能力。在搭积木的过程中，观察孩子能否专注于搭建任务，是否频繁中断去做其他事情。
量表评估：医生会让家长和老师填写一些标准化的行为量表，如Conners儿童行为量表、SNAP-IV评定量表等。这些量表能从多个维度对孩子的行为进行量化评估，辅助医生诊断。例如，Conners儿童行为量表涵盖了孩子的多动、冲动、注意力不集中等多个方面的表现，家长和老师根据孩子在不同场景下的实际表现进行打分，医生通过分析量表得分，更准确地了解孩子的行为特点。
医学检查：为了排除其他可能导致类似症状的躯体疾病，医生可能会建议孩子进行一些医学检查，如血常规、甲状腺功能检查、脑电图等。血常规可以排除贫血等疾病，甲状腺功能异常可能导致孩子出现情绪不稳定、多动等类似多动症的表现，脑电图则有助于鉴别是否存在癫痫等神经系统疾病。
经过以上全面的评估，如果孩子的症状符合ADHD的诊断标准，且排除了其他疾病的干扰，医生就会确诊孩子患有多动症，并根据孩子的具体情况制定个性化的治疗方案。
四、家长常见误区
认为孩子调皮捣蛋就是多动症：有些家长觉得孩子只是调皮，长大了自然就会好，从而忽视了症状。但多动症的症状严重影响孩子的学习和生活，且不会自行消失，需要及时干预。
只看单一表现就判断是多动症：不能仅仅因为孩子某一方面表现出多动或注意力不集中，就认定是多动症。必须综合考虑症状的数量、持续时间、出现场景等多方面因素，由专业医生进行诊断。
拒绝药物治疗：部分家长担心药物治疗会有副作yong，不愿意让孩子服药。其实，在医生的指导下合理用药，药物的疗效远远大于副作yong，能有效改善孩子的症状，提高生活质量。
儿童多动症的诊断是一个严谨、科学的过程，需要家长和医生密切配合。如果您怀疑孩子有多动症的可能，不要自行判断，应及时带孩子到正规医院的儿科、精神心理科或儿童保健科就诊，让专业医生进行评估和诊断，以便尽早干预，帮助孩子健康成长。
提示：本文内容仅供科普参考，具体需由专业医生评估，建议及时就医，避免自行判断延误干预时机。
