“我家孩子有多动症，是不是我小时候也坐不住遗传的？”“孩子天天抱着平板玩，会不会是看太多电子产品导致的？”面对孩子的多动、注意力差，很多家长都会陷入“遗传”和“环境”的归因纠结。其实，多动症（ADHD，注意缺陷多动障碍）并非单一因素造成，而是遗传与环境共同作用的结果，且两者对发病的影响权重、作用方式各不相同。今天就用通俗的语言，带大家搞懂ADHD病因的核心逻辑。
一、遗传：ADHD发病的“主引擎”，占比超70%
如果你观察过ADHD孩子的家庭，可能会发现一个现象：有些孩子的父母或兄弟姐妹，小时候也有“坐不住、爱走神”的情况。这并非巧合——目前全球医学研究已明确，遗传是ADHD主要的致病因素，整体遗传度高达75%-90%，远超环境因素的影响。
1.这些证据，直接证明遗传的重要性
双生子研究：同卵双胞胎（基因相同）中，如果一个孩子患ADHD，另一个孩子患病的概率约75%-80%；而异卵双胞胎（基因仅50%相同）的共病率仅20%-30%。这种显著差异，说明基因对ADHD的影响远大于后天环境。
家族调查：ADHD孩子的一级亲属（父母、兄弟姐妹）患ADHD的风险，是普通孩子的5-8倍。如果父母双方都有ADHD病史，孩子患病的概率甚至能超过50%。
2.不是“单基因致病”，而是“多基因凑数”
很多家长以为“有某个基因就一定会得ADHD”，其实并非如此。ADHD的遗传更像“搭积木”——需要多个“易感基因”共同作用，这些基因主要负责大脑神经递质调节和神经发育：
比如多巴胺受体基因（DRD4、DRD5）异常，会导致大脑中负责“注意力控制”的多巴胺传递不畅，孩子就容易走神、坐不住；
还有脑源性神经营养因子基因（BDNF），若这个基因出问题，会影响大脑前额叶皮层（相当于“大脑司令部”，管决策、专注力）的发育，让孩子的行为控制能力变弱。
但要注意：携带易感基因≠一定会患ADHD。这些基因更像是“埋下的种子”，是否发芽，还得看环境给不给“生长条件”。
二、环境：不是“主因”，却是“关键触发器”
如果说遗传是ADHD的“种子”，那环境就是“土壤”——不良环境会激活遗传风险，让症状提前出现或加重；而好的环境则能“抑制”种子发芽，降低发病概率。尤其在孕期、婴幼儿期这两个大脑发育的关键阶段，环境影响更为显著。
1.孕期环境：容易被忽视的“先天诱因”
胎儿的大脑发育完全依赖母体环境，孕期的一些不良因素，会直接增加孩子患ADHD的风险：
母体物质暴露：妈妈孕期吸烟（包括二手烟）、喝酒，会让胎儿大脑缺氧、神经细胞受损。研究显示，孕期吸烟的妈妈，孩子患ADHD的风险比不吸烟妈妈高2-3倍；
孕期并发症：比如妊娠期高血压、糖尿病，或孩子早产（孕周＜37周）、低出生体重（＜2500g），会导致胎儿大脑供血、营养不足，影响神经发育，进而增加ADHD易感性；
孕期情绪压力：妈妈孕期长期焦虑、抑郁，会分泌大量“压力激素”皮质醇，通过胎盘影响胎儿神经系统，可能导致孩子出生后情绪调节差、注意力易分散。
2.成长环境：后天生活里的“影响因素”
孩子出生后的生活细节，也会悄悄影响ADHD症状：
家庭氛围：如果家里经常争吵、父母离异，或家长对孩子要么过度严厉（动辄批评“你怎么这么笨”），要么过度溺爱（凡事包办），孩子容易缺乏安全感，多动、冲动症状会更明显；反之，稳定的家庭、多鼓励少指责的教养方式，能帮助孩子提升注意力控制能力；
电子产品与睡眠：3岁以下孩子每天看平板、手机超过1小时，会减少户外活动和社交时间，影响大脑注意力功能发育；同时，睡眠不足（小学生每天少于9小时）会进一步打乱神经递质平衡，让孩子白天更易走神、多动；
饮食因素：很多家长担心“零食、饮料导致ADHD”，其实目前没有证据表明食物直接致病。但过量摄入含添加剂的零食、高糖饮料，可能会短暂加重部分孩子的多动症状；而多吃富含Omega-3（如深海鱼）、锌（如坚果）、铁（如瘦肉）的食物，对大脑发育有益，能辅助改善症状。
三、关键结论：遗传决定“易感性”，环境决定“是否发病”
看到这里，不用再纠结“是遗传还是环境”——ADHD的发病逻辑很明确：
遗传让孩子有“患病的可能”（比如携带易感基因）；
环境决定这种“可能”是否会变成“现实”（比如孕期吸烟、家庭冲突会激活风险，而良好环境能降低风险）。
举个例子：两个都携带ADHD易感基因的孩子，一个孩子孕期妈妈健康、成长中家庭和睦、少看电子产品，可能终身不出现明显症状；另一个孩子孕期妈妈吸烟、家里经常争吵、每天长时间玩平板，就很可能确诊ADHD。
四、家长该怎么做？从“病因”出发做好预防与干预
纠结病因的终目的，是为了更好地帮助孩子。基于ADHD“遗传+环境”的病因逻辑，家长可以这样做：
预防层面：备孕和孕期要注意——戒烟戒酒、控制孕期并发症、保持情绪稳定；孩子出生后，少让低龄儿童接触电子产品、保证充足睡眠、营造和谐家庭氛围，从“环境端”减少风险；
干预层面：如果孩子已确诊ADHD，不用焦虑“遗传改不了”——遗传导致的神经递质异常，可在医生指导下通过药物调节；环境因素则能通过调整教养方式（如多正向激励、少批评）、改善生活习惯（如规律作息、减少屏幕时间）来优化，双管齐下就能有效改善症状。
不用因为“遗传”而自责，也不用因为“环境”而愧疚。ADHD的病因复杂，但它是可干预、可管理的疾病。与其纠结“是谁的错”，不如尽早带孩子到正规医院做专业评估，用科学的方法帮孩子控制症状——毕竟，早干预、用对方法，孩子才能更好地跟上成长节奏。
提示：本文内容仅供科普参考，具体需由专业医生评估，建议及时就医，避免自行判断延误干预时机。
